Remèdes interdits et autorisés en allaitement

La plupart des médicaments passent dans le lait maternel, cependant, beaucoup d'entre eux sont transférés en petites quantités et, même lorsqu'ils sont présents dans le lait, peuvent ne pas être absorbés dans le tractus gastro-intestinal du bébé. Cependant, chaque fois qu'il est nécessaire de prendre un médicament pendant l'allaitement, la mère doit d'abord parler au médecin, pour comprendre si ce médicament est dangereux et s'il faut l'éviter ou s'il est nécessaire d'arrêter l'allaitement. 

En général, les mères qui allaitent doivent éviter l'utilisation de médicaments, cependant, si nécessaire, elles doivent choisir les plus sûrs et ceux qui ont déjà été étudiés et qui sont peu excrétés dans le lait maternel, afin d'éviter les risques de la santé de bébé. Les médicaments à usage prolongé par la mère comportent généralement un risque plus élevé pour le nourrisson, en raison des niveaux qu'ils peuvent atteindre dans le lait maternel.

Médicaments que la femme qui allaite ne peut pas prendre

Les remèdes suivants  ne doivent à aucun moment être utilisés pendant l'allaitement . Cependant, s'il est nécessaire d'effectuer un traitement avec l'un d'eux, l'allaitement doit être arrêté:

En plus de ces médicaments, la plupart des produits de contraste radiologiques sont également contre-indiqués ou doivent être utilisés avec prudence pendant l'allaitement.

Que faire avant de prendre un médicament pour allaiter?

Avant de décider d'utiliser un médicament pendant l'allaitement, une femme doit:

• Évaluer avec le médecin s'il est nécessaire de prendre le médicament, en mesurant les avantages et les risques;
• Préférez les médicaments étudiés qui sont sans danger pour les enfants ou qui sont peu excrétés dans le lait maternel;
• Préférez les remèdes pour application locale, si possible;
• Bien définir les heures d'utilisation du médicament, afin d'éviter les pics de concentration dans le sang et le lait, qui coïncident avec les heures d'alimentation;
• Opter, lorsque cela est possible, pour les médicaments contenant une seule substance active, en évitant ceux avec de nombreux composants, comme les médicaments anti-grippaux, en préférant traiter les symptômes les plus évidents, avec du paracétamol, pour soulager la douleur ou la fièvre, ou la cétirizine pour traiter les éternuements et la congestion nasale, par exemple.
• Si la mère utilise un médicament, elle doit observer le bébé afin de détecter d'éventuels effets secondaires, tels que des modifications des habitudes alimentaires, des habitudes de sommeil, de l'agitation ou des troubles gastro-intestinaux, par exemple;
• Évitez les remèdes à action prolongée, car ils sont plus difficiles à éliminer par l'organisme;
• Exprimer le lait à l'avance et conserver au congélateur pour nourrir le bébé en cas d'interruption temporaire de l'allaitement. Apprenez à conserver correctement le lait maternel.

Quels remèdes peuvent être utilisés pendant l'allaitement

Les médicaments énumérés ci-dessous sont considérés comme potentiellement sûrs à utiliser pendant l'allaitement, cependant, aucun d'entre eux ne doit être utilisé sans avis médical.

Tous les autres médicaments non mentionnés dans la liste suivante ne doivent être utilisés que si les bénéfices l'emportent sur les risques. Même dans ces cas, ils doivent être utilisés avec prudence et sous surveillance médicale. Dans de nombreux cas, la suspension de la lactation peut être justifiée.

Médicaments considérés comme potentiellement sûrs pendant l'allaitement

Les éléments suivants sont considérés comme sûrs pendant la lactation:

• Vaccins: tous les vaccins à l'exception du vaccin contre l'anthrax, le choléra, la fièvre jaune, la rage et la variole;
• Anticonvulsivants: acide valproïque, carbamazépine, phénytoïne, phosphénytoïne, gabapentine et sulfate de magnésium;
• Antidépresseurs: amitriptyline, amoxapine, citalopram, clomipramine, désipramine, escitalopram, fluoxétine, fluvoxamine, imipramine, nortriptyline, paroxétine, sertraline et trazodone;
• Antipsychotiques: halopéridol, olanzapine, quétiapine, sulpiride et trifluopérazine;
• Anti-migraine: élétriptan et propranolol;
• Hypnotiques et anxiolytiques: bromazépam, cloxazolam, lormétazépam, midazolam, nitrazépam, quazépam, zaleplone et zopiclone;
• Analgésiques et anti-inflammatoires: acide flufénamique ou méfénamique, apazone, azapropazone, célécoxib, kétoprofène, kétorolac, diclofénac, dipyrone, fénoprofène, flurbiprofène, ibuprofène, paracétamol et piroxicam;
• Opioïdes: alfentanil, buprénorphine, butorphanol, dextropropoxyphène, fentanyl, mépéridine, nalbuphine, naltrexone, pentosan et propoxyphène;
• Remèdes pour le traitement de la goutte: allopurinol;
• Anesthésiques: bupivacaïne, lidocaïne, ropivacaïne, xylocaïne, éther, halothane, kétamine et propofol;
• Myorelaxants: baclofène, pyridostigmine et suxaméthonium;
• Antihistaminiques: cétirizine, desloratadine, diphenhydramine, dimenhydrinate, fexofénadine, hydroxyzine, lévocabastine, loratadine, olopatadine, prométhazine, terfénadine et triprolidine;
• Antibiotiques: toutes les pénicillines et dérivés de pénicilline (y compris l'amoxicilline) peuvent être utilisés, à l'exception du céfamandol, du céfditorène, du céfmétazole, de la céfopérazone, du céfotétan et du méropénem. En outre, amikacine, gentamicine, kanamycine, sulfisoxazole, moxifloxacine, ofloxacine, azithromycine, clarithromycine, érythromycine, roxithromycine, acide clavulanique, clindamycine, chlortétracycline, spiramycine, furazolidone, lincomycine, spiramycine, furazolidone, lincomycine, sulbactam, teicoplanine, tétracyclines, triméthoprime et vancomycine;
• Antifongiques: fluconazole, griséofulvine et nystatine;
• Antiviraux: acyclovir, idoxuridine, interféron, lamivudine, oseltamivir et valacyclovir;
• Anti-amibiase, anti-giardiase et anti-leishmaniose: métronidazole, tinidazole, antimoniate de méglumine et pentamidine;
• Anti-paludisme: artémètre, clindamycine, chloroquine, méfloquine, proguanil, quinine, tétracyclines; 
• Anthelminthiques: albendazole, lévamisole, niclosamide, pyrvinium ou pyrantel pamoate, pipérazine, oxamniquine et praziquantel;
• Tuberculostatiques: éthambutol, kanamycine, ofloxacine et rifampicine;
• Anti-lèpre: minocycline et rifampicine;
• Antiseptiques et désinfectants: chlorhexidine, éthanol, peroxyde d'hydrogène, glutaral et hypochlorite de sodium;
• Diurétiques: acétazolamide, chlorothiazide, spironolactone, hydrochlorothiazide et mannitol;
• Remèdes contre les maladies cardiovasculaires: adrénaline, dobutamine, dopamine, disopyramide, mexilétine, quinidine, propafénone, vérapamil, colesevelam, cholestyramine, labétalol, mépindolol, propranolol, timolol, méthyldopa, nicardipine, nifédylipine, niminodipine, niminodipiline , captopril, énalapril, quinapril et digoxine;
• Remèdes pour les troubles sanguins: acide folinique, acide folique, acide aminé chélate de fer, ferromathose, fumarate ferreux, gluconate ferreux, hydroxycobalamine, chélate de glycinate de fer, oxyde ferreux saccharate, sulfate ferreux, daltéparine, dicumarol, phytoménadione, héparine, lépine, héparine, lépine, lépine, héparine la pentoxifylline, la warfarine et les substituts du plasma;
• Anti-asthmatiques: acétonide de triamcinolone, adrénaline, albuterol, aminophylline, bromure d'ipratropium, budésonide, cromoglycate de sodium, dipropionate de béclométhasone, fénotérol, flunisolide, isoétarine, isoprotérénol, lévalbuterol, nédocromol, pyrol;
• Antitussifs, mucolytiques et expectorants: acebrofilina, ambroxol, dextrométhorphane, dornase et guaifenesina;
• Décongestionnants nasaux: phénylpropanolamine;
• Antiacides / inhibiteurs de la production d'acide:  bicarbonate de sodium, carbonate de calcium, cimétidine, ésoméprazole, famotidine, hydroxyde d'aluminium, hydroxyde de magnésium, nizatidine, oméprazole, pantoprazole, ranitidine, sucralfate et trisilicate de magnésium;
• Antiémétiques / gastrocinétiques: alizapride, bromopride, cisapride, dimenhydrinate, dompéridone, métoclopramide, ondansétron et prométhazine;
• Laxatifs:  gélose, carboxyméthylcellulose, gomme d'amidon, ispagula, méthylcellulose, muciloïde de psyllium hydrophile, bisacodyl, docusate de sodium, huile minérale, lactulose, lactitol et sulfate de magnésium;
• Antidiarrhéiques: kaolin-pectine, lopéramide et racécadotril;
• Corticostéroïdes: tous sauf la dexaméthasone, le flunisolide, la fluticasone et la triamcinolone;
• Antidiabétiques et insulines: glyburide, glyburide, metformine, miglitol et insulines;
• Remèdes thyroïdiens: lévothyroxine, lyothyronine, propylthiouracile et thyrotropine;
• Contraceptifs: les contraceptifs ne doivent être utilisés qu'avec des progestatifs;
• Remèdes contre les maladies osseuses: pamidronate;
• Remèdes à appliquer sur la peau et les muqueuses: benzoate de benzyle, deltaméthrine, soufre, perméthrine, thiabendazole, kétoconazole, clotrimazole, fluconazole, itraconazole, miconazole, nystatine, thiosulfate de sodium, métronidazole, mupirocine, potassium, potassium, potassium, potassium, bacromycine, potassium, potassium, potassium, potassium, bacromycine, potassium, potassium, potassium, potassium, potassium , les tétracyclines, la calamine, le pimécrolimos, le diacétate d'aluminium, l'acide trichloracétique, le peroxyde de benzoyle, le charbon et le dithranol;
• Vitamines et minéraux: acide folique, fluorure, fluorure de sodium, gluconate de calcium, nicotinamide, sels ferreux, trétinoïne, vitamine B1, B2, B5, B6, B7, B12, C, D, E, K et zinc;
• Médicaments à usage ophtalmique: adrénaline, bétaxolol, dipivephrine, phényléphrine, lévocabastine et olopatadine;
• Phytothérapie: millepertuis. Il n'y a pas d'études de sécurité pour d'autres médicaments à base de plantes.

Sachez également quels thés sont autorisés et interdits en allaitement.