La mastectomie est une intervention chirurgicale pour l'ablation d'un ou des deux seins, qui, dans la plupart des cas, est indiquée pour les personnes diagnostiquées avec un cancer, et peut être partielle, lorsqu'une partie seulement du tissu est enlevée, totale, lorsque le sein elle est supprimée complètement ou même radicalement lorsque, en plus du sein, les muscles et les tissus voisins qui auraient pu être affectés par la tumeur sont retirés.
De plus, la mastectomie peut aussi être préventive, pour réduire le risque de développer un cancer du sein chez la femme, ou elle peut avoir un but esthétique, dans le cas d'une chirurgie à intention masculinisante, par exemple.
Quand la chirurgie est indiquée
La mastectomie peut être pratiquée lorsque:
- Les femmes courent un risque élevé de développer un cancer du sein (mastectomie préventive);
- Il est nécessaire de compléter le traitement de radiothérapie et de chimiothérapie du cancer du sein;
- On peut prévenir le cancer du sein dans l'autre sein, lorsque la femme a déjà eu un cancer dans un sein;
- La femme a un carcinome in situ , ou localisé, découvert tôt pour empêcher la progression de la maladie;
- Il y a une volonté de retirer les seins, comme dans la mastectomie masculinisante.
Ainsi, il est important que la femme consulte le gynécologue chaque année pour des évaluations préventives, ou chaque fois que des symptômes apparaissent pouvant indiquer la présence d'une tumeur mammaire, comme la présence d'une bosse, une rougeur ou la présence de sécrétions dans les seins. Apprenez à reconnaître les principaux symptômes du cancer du sein.
Principaux types de chirurgie
Pour chaque objectif que vous souhaitez atteindre avec l'ablation mammaire, un type de chirurgie peut être pratiqué, choisi par le mastologue ou le chirurgien plasticien, en fonction de chaque cas. Les principaux types sont:
1. Mastectomie partielle
Aussi appelée quadrantectomie ou sectorectomie, il s'agit d'une intervention chirurgicale visant à retirer un nodule ou une tumeur bénigne, avec une partie du tissu environnant, sans qu'il soit nécessaire d'abler totalement le sein.
Dans cette chirurgie, certains ganglions lymphatiques proches du sein peuvent ou non être enlevés, pour éviter le risque de retour du nodule.
2. Mastectomie totale ou simple
Lors d'une mastectomie totale, les glandes mammaires sont complètement retirées, en plus de la peau, de l'aréole et du mamelon. Elle est mieux indiquée dans le cas d'une petite tumeur, découverte précocement et bien localisée, sans risque de se propager aux régions environnantes.
Dans ce cas, il est également possible de retirer ou non des ganglions de la région des aisselles, pour réduire le risque de récidive ou de propagation de la tumeur.
3. Mastectomie radicale
Dans la mastectomie radicale, en plus de l'ablation de tout le sein, les muscles qui se trouvent en dessous et les ganglions dans la région de l'aisselle sont également retirés, étant indiqués pour les cas de cancer avec risque de dissémination.
Il existe des variantes de cette chirurgie, connue sous le nom de mastectomie radicale modifiée de Patey, dans laquelle le muscle pectoral majeur est maintenu, ou la mastectomie radicale modifiée de Madden, lorsque les muscles pectoraux majeurs et mineurs sont préservés.
4. Mastectomie préventive
La mastectomie préventive est pratiquée pour prévenir le développement du cancer et n'est indiquée que pour les femmes présentant un risque très élevé de contracter cette maladie, telles que celles qui ont des antécédents familiaux importants ou qui présentent des modifications génétiques pouvant provoquer un cancer, appelées BRCA1 et BRCA2. Sachez quand faire des tests génétiques pour le cancer du sein.
Cette chirurgie est réalisée de la même manière que les mastectomies totales ou radicales, avec suppression du sein entier, des ganglions voisins et, dans certains cas, des muscles environnants. En général, une chirurgie bilatérale est pratiquée, car dans ces cas, le risque de développer un cancer est similaire dans les deux seins.
5. Autres types de mastectomie
La mastectomie masculine ou masculinisante est un type de chirurgie plastique pratiquée dans le but de donner une apparence masculine à la poitrine d'une femme. Ainsi, dans cette chirurgie, le sein est retiré, ce qui peut se faire par différentes techniques, décidées par le chirurgien plasticien, en fonction de la taille et du type des seins de chaque femme.
La mastectomie peut également être pratiquée en cas de cancer du sein chez l'homme, ce qui se produit plus rarement, et les chirurgies sont effectuées de la même manière que chez la femme, bien que les hommes aient beaucoup moins de glandes.
Il existe également des chirurgies esthétiques du sein connues sous le nom de mammoplastie, qui peuvent être utilisées pour réduire, augmenter ou améliorer l'apparence des seins. Découvrez quelles sont les options de chirurgie plastique mammaire.
Comment est le postopératoire
L'ablation mammaire est une chirurgie d'une durée d'environ 60 à 90 minutes, avec anesthésie rachidienne ou générale.
La récupération après l'intervention est rapide et peut prendre 1 à 2 jours d'hospitalisation, selon le type de chirurgie et si elle était bilatérale ou unilatérale.
Un drain peut être laissé, de sorte que la sécrétion produite dans les premiers jours après la procédure soit enlevée, qui doit être attachée et bien adaptée aux vêtements afin qu'elle ne soit pas accidentellement tirée. Ce drain doit être vidé environ 2 fois par jour, avec une note de la quantité drainée pour informer le médecin lors de la visite de retour.
De plus, certaines recommandations à suivre pendant la période postopératoire sont:
- Prendre des médicaments analgésiques ou anti-inflammatoires, prescrits par le médecin, en cas de douleur;
- Aller à la visite de retour, généralement prévue 7 à 10 jours après la procédure;
- Ne prenez pas de poids, ne conduisez pas ou ne faites pas d'exercice pendant cette période ou jusqu'à l'autorisation médicale;
- Contacter le médecin en cas de fièvre, de douleur intense, de rougeur ou de gonflement au site opératoire ou dans le bras du côté opéré;
Dans les chirurgies avec ablation des ganglions lymphatiques, la circulation du bras correspondant peut être compromise et il devient plus sensible, il est important de bien le protéger des blessures, des brûlures et d'éviter les efforts excessifs.
Après la procédure, il est toujours important que le traitement se poursuive avec de la physiothérapie, ce qui aidera à améliorer les mouvements des bras, la circulation et à diminuer les contractures causées par la guérison. Voir plus de détails sur la récupération après le retrait du sein.
Comment et quand la reconstruction mammaire est effectuée
Après avoir effectué tout type de mastectomie, une chirurgie de reconstruction mammaire peut être nécessaire pour restaurer la forme naturelle des seins. Cela peut être fait immédiatement après la procédure ou par étapes, avec une correction progressive de la région, mais dans de nombreux cas de cancer, il peut être nécessaire d'attendre un certain temps pour une guérison complète ou après des examens pour confirmer l'élimination complète des cellules malignes .
Découvrez comment la reconstruction mammaire est effectuée.
