Pour identifier les maladies qui affectent la thyroïde, le médecin peut commander plusieurs tests pour évaluer la taille des glandes, la présence de tumeurs et la fonction thyroïdienne. Ainsi, le médecin peut recommander le dosage des hormones directement liées au fonctionnement de la thyroïde, comme la TSH, la T4 libre et la T3, ainsi que des examens d'imagerie pour vérifier la présence de nodules, comme l'échographie thyroïdienne par exemple.
Cependant, des tests plus spécifiques peuvent également être prescrits, comme la scintigraphie, la biopsie ou le test d'anticorps, qui peuvent être recommandés par l'endocrinologue lors de l'investigation de certaines maladies, comme la thyroïdite ou les tumeurs de la thyroïde, par exemple. Voir les signes qui peuvent indiquer des problèmes de thyroïde.
Test sanguin Les tests les plus demandés pour évaluer la thyroïde sont:
1. Dosage des hormones thyroïdiennes
La mesure des hormones thyroïdiennes par une prise de sang permet au médecin d'évaluer le fonctionnement de la glande, étant possible de vérifier si la personne présente des altérations suggérant une hypo ou une hyperthyroïdie, par exemple.
Bien que les valeurs de référence puissent varier en fonction de l'âge de la personne, de la présence d'une grossesse et du laboratoire, les valeurs normales comprennent généralement:
| L'hormone thyroïdienne | Valeur de référence |
| TSH | 0,3 et 4,0 mU / L |
| Total T3 | 80 à 180 ng / dl |
| T3 gratuit | 2,5 à 4 pg / ml |
Total T4 | 4,5 à 12,6 mg / dl |
| T4 gratuit | 0,9 à 1,8 ng / dl |
Après avoir identifié le changement de la fonction thyroïdienne, le médecin évaluera la nécessité de commander d'autres tests qui aident à identifier la cause de ces changements, comme une échographie ou une mesure d'anticorps, par exemple.
Comprendre les résultats possibles de l'examen TSH
2. Dosage des anticorps
Le test sanguin peut également être effectué pour mesurer les anticorps contre la thyroïde, qui peuvent être produits par l'organisme dans certaines maladies auto-immunes, comme la thyroïdite de Hashimoto ou la maladie de Graves, par exemple. Les principaux sont:
- Anticorps anti-peroxydase (anti-TPO) : présent dans la grande majorité des cas de thyroïdite de Hashimoto, une maladie qui cause des dommages cellulaires et une perte progressive de la fonction thyroïdienne;
- Anticorps anti-thyroglobuline (anti-Tg) : il est présent dans de nombreux cas de thyroïdite de Hashimoto, cependant, il se trouve également chez les personnes sans aucune altération de la thyroïde, par conséquent, sa détection n'indique pas toujours que la maladie se développera;
- Anticorps anti-récepteur TSH (anti-TRAB) : peut être présent en cas d'hyperthyroïdie, principalement causée par la maladie de Graves. Découvrez ce que c'est et comment traiter la maladie de Graves.
Les auto-anticorps thyroïdiens ne devraient être demandés par les médecins que dans les cas où les hormones thyroïdiennes sont altérées, ou si une maladie thyroïdienne est suspectée, afin d'aider à clarifier la cause.
3. Échographie de la thyroïde
L'échographie de la thyroïde permet d'évaluer la taille de la glande et la présence de changements tels que kystes, tumeurs, goitre ou nodules. Bien que ce test ne puisse pas dire si une lésion est cancéreuse, il est très utile de détecter ses caractéristiques et de guider la ponction des nodules ou des kystes pour faciliter le diagnostic.
Échographie thyroïdienne 4. Scintigraphie thyroïdienne
La scintigraphie thyroïdienne est un examen qui utilise une petite quantité d'iode radioactif et une caméra spéciale pour obtenir une image de la thyroïde et pour identifier le niveau d'activité d'un nodule.
Il est principalement indiqué pour rechercher des nodules suspectés de cancer ou chaque fois qu'une hyperthyroïdie est suspectée d'être causée par un nodule sécrétant des hormones, également appelé nodule chaud ou hyperfonctionnel. Découvrez comment se déroule la scintigraphie thyroïdienne et comment se préparer à l'examen.
5. Biopsie thyroïdienne
Une biopsie ou une ponction est effectuée pour déterminer si le nodule ou le kyste thyroïdien est bénin ou malin. Lors de l'examen, le médecin insère une aiguille fine vers le nodule et retire une petite quantité du tissu ou du liquide qui forme ce nodule, afin que cet échantillon soit évalué en laboratoire.
La biopsie thyroïdienne peut être douloureuse ou gênante car ce test n'est pas réalisé sous anesthésie et le médecin peut déplacer l'aiguille pendant le test pour pouvoir prélever des échantillons dans différentes parties du nodule ou pour aspirer une plus grande quantité de liquide. L'examen est rapide et dure environ 10 minutes, puis la personne doit rester avec un pansement en place pendant quelques heures.
6. Auto-examen de la thyroïde
L'auto-examen de la thyroïde peut être effectué pour identifier la présence de kystes ou de nodules dans la glande, ce qui est important pour aider à détecter tout changement précoce et à prévenir les complications de la maladie et doit être effectué principalement par les femmes de plus de 35 ans ou avec antécédents familiaux de problèmes de thyroïde.
Pour ce faire, les étapes suivantes doivent être suivies:
- Tenez un miroir et identifiez l'emplacement où se trouve la thyroïde, qui est juste en dessous de la pomme d'Adam, connue sous le nom de «gogó»;
- Inclinez légèrement votre cou en arrière pour mieux exposer la région;
- Boire une gorgée d'eau;
- Observez le mouvement de la thyroïde et identifiez s'il y a une saillie, une asymétrie.
Si un trouble thyroïdien est constaté, il est important de solliciter les soins de l'endocrinologue ou du médecin généraliste afin que l'investigation puisse être réalisée avec des tests permettant de confirmer ou non un trouble thyroïdien.
Lorsque vous devez subir des examens de la thyroïde
Les examens de la thyroïde sont indiqués pour les personnes de plus de 35 ans ou avant s'il y a des symptômes ou des antécédents familiaux de modifications de la thyroïde, les femmes enceintes ou qui souhaitent le devenir et pour les personnes qui ont remarqué des changements lors de l'auto-examen ou de l'examen médical de la thyroïde.
De plus, des tests sont également indiqués après une radiothérapie pour un cancer du cou ou de la tête et lors d'un traitement par des médicaments, tels que le lithium, l'amiodarone ou les cytokines par exemple, qui peuvent interférer avec la fonction thyroïdienne.
