L'abcès anal, périanal ou anorectal est la formation d'une cavité pleine de pus dans la peau autour de l'anus, ce qui peut provoquer des symptômes tels que des douleurs, en particulier lors de l'évacuation ou de la position assise, l'apparition d'une bosse douloureuse dans la région anale, des saignements ou élimination de la sécrétion jaunâtre.
Habituellement, l'abcès se forme lorsque des bactéries infectent la région et provoquent une inflammation intense, avec accumulation de pus. Le traitement est effectué par le chirurgien, nécessitant un drainage de l'abcès et, dans certains cas, l'utilisation d'antibiotiques pendant quelques jours.
Quelles sont les causes
L'abcès périanal est causé par une infection bactérienne de la peau de la région de l'anus et du périnée, généralement due à l'obstruction des glandes qui produisent du mucus dans la région anale, facilitant l'installation de bactéries. Certaines des conditions qui présentent un risque de formation d'abcès sont:
- Maladie inflammatoire de l'intestin, telle que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse;
- Hidradénite suppurée;
- Infections du rectum, telles que l'amibiase, le lymphogranulome vénérien, la tuberculose ou la schistosomiase rectale;
- Fissure anale;
- Cancer anorectal;
- Immunité compromise;
- Avoir subi une intervention chirurgicale dans la région anorectale, telle qu'une hémorroïdectomie, une épisiotomie ou une prostatectomie, par exemple.
Généralement, ces conditions provoquent une inflammation des tissus du rectum et de l'anus, facilitant l'accumulation de bactéries et la formation de pus. Mieux comprendre les causes, les symptômes et le traitement de la proctite.
Principaux symptômes
Le principal symptôme de l'abcès périanal est la douleur dans la région de l'anus et du périnée, en particulier lors de l'évacuation ou de la position assise, mais elle peut devenir constante à mesure que la blessure s'aggrave. Vérifiez également les autres causes majeures de douleur lors de l'évacuation.
Si l'emplacement de l'abcès est plus externe, une bosse douloureuse, chaude et rougeâtre peut également être observée dans la région anale. Dans certains cas, il peut y avoir des saignements et de la fièvre. Lorsque l'abcès est rompu, une sécrétion purulente peut s'échapper, réduisant ainsi la pression sur la peau et la douleur.
Le diagnostic d'abcès anal est posé par le chirurgien généraliste ou le coloproctologue, à travers l'analyse de la région et des tests tels que l'anoscopie, l'échographie, la tomodensitométrie ou la résonance magnétique, qui permettent d'identifier la taille et la profondeur de la lésion. Des tests sanguins, comme une formule sanguine complète, peuvent aider à évaluer la gravité de l'infection.
Comment se déroule le traitement
Le traitement de l'abcès anal se fait avec son drainage, par le chirurgien généraliste ou le coloproctologue, le plus tôt possible, car la persistance de l'abcès augmente le risque d'infection généralisée.
Selon la taille et l'emplacement de l'abcès, la chirurgie de drainage peut être réalisée avec une anesthésie locale ou avec des anesthésies plus puissantes telles que la colonne vertébrale ou la péridurale. Dans les grands abcès, il peut être nécessaire de laisser un drain pendant quelques jours sur le site.
Pour traiter une fistule, le médecin peut faire une incision ou placer un matériau pour stimuler la cicatrisation et la fermeture du chemin. De plus, des antibiotiques peuvent être indiqués si l'abcès est volumineux et présente une large zone inflammatoire, ou si le patient présente des risques d'infection généralisée, comme en cas de diabète, d'immunité compromise ou d'obésité, par exemple.
Soins postopératoires
Après la chirurgie, le médecin peut recommander du repos, l'utilisation d'analgésiques et de bains de siège avec de l'eau chaude, en raison de son effet anti-inflammatoire.
Le médecin planifiera des réévaluations dans 1 à 2 semaines, pour observer la guérison et pour identifier s'il y a drainage des sécrétions qui indiquent des fistules. Dans certains cas, l'abcès peut réapparaître, surtout si le traitement initial n'a pas été effectué correctement ou s'il existe une maladie qui provoque une inflammation du site et facilite la formation de la lésion.
Complications possibles
Il est très courant que l'abcès donne lieu à une fistule anale, qui est la formation d'un chemin reliant deux régions, qui peut se poser entre l'anus et le vagin, l'utérus, les voies urinaires ou d'autres parties de l'intestin, par exemple. Découvrez ce qu'est la fistule anale et comment la traiter.
En outre, d'autres complications que l'abcès anal peut entraîner sont l'implication du sphincter anal, provoquant une incontinence fécale, ou une infection nécrosante, qui se produit lorsque les bactéries atteignent les tissus voisins, tels que la peau, les muscles et la graisse.
De plus, si le traitement n'est pas effectué correctement, il est possible que les bactéries atteignent la circulation sanguine, provoquant une infection généralisée, pouvant même entraîner la mort.
