Ponction par aspiration à l'aiguille fine - Le PAAF de la thyroïde est le meilleur test pour déterminer si un nodule thyroïdien est bénin ou malin, ce qui est une information essentielle pour déterminer le type de traitement à effectuer ensuite.
Normalement, les nodules thyroïdiens petits et bénins n'ont pas besoin de traitement, mais en cas de gros nodules, même bénins, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les retirer, et dans le cas d'un nodule malin, la thyroïde doit toujours être retirée, car elle représente un cancer. Apprenez à identifier une bosse dans la thyroïde.
Quand PAAF est demandé
Le médecin demande une ponction d'aspiration à l'aiguille fine lorsque l'examen échographique montre:
- Nodule thyroïdien de plus de 0,5 cm et de moins de 1 cm, suspecté d'être malin;
- Tous les nodules de plus de 1 cm, étant hypoéchogènes, complexes ou spongiformes;
- Lorsqu'il y a un parent au premier degré avec un cancer de la thyroïde;
- Lorsque la personne a été exposée à des radiations dans l'enfance ou l'adolescence;
- Nodule avec invasion apparente en dehors de la thyroïde;
- En cas de ganglion lymphatique suspect lors de l'échographie.
Lorsqu'il y a plus d'un nodule dans la thyroïde, tous doivent être examinés, en retirant les parties solides et liquides de tous pour être analysés en laboratoire.
Comment le PAAF est fabriqué
La ponction par aspiration à l'aiguille fine peut être réalisée en même temps que l'échographie thyroïdienne, avec un meilleur résultat, ou simplement avec la palpation du nodule. Lorsque FNAB est fait, de petits morceaux de tissu qui composent le nodule sont retirés afin qu'il puisse être analysé en laboratoire, et lors de cet examen, la partie liquide peut également être retirée pour être analysée et réduire la taille du nodule.
Le PAAF fait un peu mal mais la douleur est supportable, et la personne quitte l'examen avec seulement un pansement couvrant le site de ponction. Il n'est pas possible de réaliser cet examen sous anesthésie, car la seule anesthésie qui serait efficace est l'anesthésie générale, dont les risques ne justifient pas sa performance lors de cet examen.
Les personnes prenant des médicaments anticoagulants tels que l'AAS, l'héparine ou la warfarine, doivent arrêter de prendre ces médicaments pendant 3 jours avant d'effectuer cette ponction.
Connaissez les tests qui évaluent la thyroïde.
Comprendre les résultats
Les résultats de la ponction par aspiration à l'aiguille fine, selon la classification du système Bethesda, peuvent indiquer:
| Catégorie | Qu'est-ce que ça veut dire | Recommandation |
| Catégorie I: | Échantillon non diagnostique et insatisfaisant | Répétez PAAF avec échographie |
| Catégorie II: | Nodule bénin: goitre colloïdal, nodule hyperplasique ou thyroïdite lymphocytaire | à la discrétion du médecin |
| Catégorie III: | Atypies, lésion folliculaire de signification indéterminée, c'est-à-dire non concluante | Répéter le FNAP dans 3 mois et envisager une intervention chirurgicale |
| Catégorie IV: | Susceptible de néoplasie folliculaire ou de néoplasie folliculaire, c'est-à-dire non concluant | Réfléchissez à la chirurgie |
| Catégorie V: | Susceptible de malignité | Chirurgie indiquée pour enlever seulement 1 lobe ou ablation totale de la thyroïde |
| Catégorie VI: | Malin | Recommandé pour enlever la thyroïde avec une intervention chirurgicale |
Ce ne sont que des recommandations, donc les endocrinologues ou les chirurgiens de la tête et du cou peuvent décider s'il est nécessaire de répéter le test entre 3 et 6 mois pour comparer les résultats et évaluer si le nodule a grossi, par exemple, puis décider s'il est Je dois effectuer une intervention chirurgicale pour retirer la thyroïde et effectuer un traitement à l'iode radioactif, le cas échéant.
Où faire et prix
Le PAAF peut être réalisé dans les laboratoires d'imagerie, les cliniques et les hôpitaux. Le prix de cet examen varie entre 700 et 1500 reais, mais il peut être fait par SUS ou par le plan de santé privé, dans certains endroits, lorsque l'examen doit être refait dans 3 mois, aucun nouveau paiement n'est nécessaire, mais il est important de confirmer cette information avant pour passer l'examen.
