L'atonie utérine correspond à la perte de la capacité de l'utérus à se contracter après l'accouchement, ce qui augmente le risque d'hémorragie post-partum, mettant la vie de la femme en danger. Cette situation peut se produire plus facilement chez les femmes enceintes de jumeaux, âgées de moins de 20 ans ou de plus de 40 ans ou en surpoids.
Il est important d'identifier les facteurs de risque d'atonie utérine afin qu'un traitement prophylactique puisse être mis en place afin de prévenir les complications pendant ou après l'accouchement, l'administration d'ocytocine dans la troisième phase du travail étant généralement indiquée pour favoriser la contraction utérine. et éviter ainsi l'atonie.
Pourquoi ça arrive
Dans des conditions normales, après le départ du placenta, l'utérus se contracte dans le but de favoriser l'hémostase et d'éviter les saignements excessifs. Cependant, lorsque la capacité de l'utérus à se contracter est altérée, les vaisseaux utérins responsables de la promotion de l'hémostase ne fonctionnent pas correctement, favorisant la survenue de saignements.
Ainsi, certaines des situations qui peuvent interférer avec la capacité de l'utérus à se contracter sont:
- Grossesse jumelle;
- Obésité;
- Modifications utérines, telles que la présence de fibromes et d'utérus bicorne;
- Traitement de la pré-éclampsie ou de l'éclampsie avec du sulfate de magnésium;
- Livraison prolongée;
- Âge des femmes, plus fréquent chez les femmes de moins de 20 ans et de plus de 40 ans.
En outre, les femmes qui ont eu une atonie utérine lors de grossesses précédentes courent un risque accru d'avoir une autre grossesse à l'avenir et, par conséquent, il est important que cela soit communiqué au médecin afin que des mesures prophylactiques puissent être prises pour prévenir l'atonie.
Risques et complications de l'atonie utérine
La principale complication liée à l'atonie utérine est l'hémorragie post-partum, car les vaisseaux utérins sont incapables de se contracter correctement pour favoriser l'hémostase. Ainsi, il peut y avoir une perte de grandes quantités de sang, ce qui peut mettre la vie d'une femme en danger. En savoir plus sur l'hémorragie post-partum.
En plus de l'hémorragie, l'atonie utérine peut également être associée à d'autres risques et complications tels qu'une insuffisance rénale et hépatique, des modifications du processus de coagulation dans le corps, une perte de fertilité et un choc hypovolémique, qui se caractérise par une grande perte de liquides et de sang et une perte progressive. de la fonction cardiaque, ce qui entraîne une diminution de la quantité d’oxygène distribuée par le corps et peut mettre la vie d’une personne en danger. Comprenez ce qu'est le choc hypovolémique et comment l'identifier.
Comment est le traitement
Pour éviter l'atonie utérine, il est recommandé d'administrer l'ocytocine lorsque la femme entre dans la troisième phase de l'accouchement, qui correspond à la période d'expulsion. En effet, l'ocytocine est capable de favoriser la contraction de l'utérus, facilitant l'expulsion du bébé et stimulant l'hémostase.
Dans les cas où l'ocytocine n'a pas l'effet souhaité, il peut être nécessaire d'effectuer une intervention chirurgicale pour prévenir les saignements et traiter l'atonie utérine, et une tamponnade utérine peut être réalisée afin de réduire ou d'arrêter les saignements, et il est également recommandé l'utilisation d'antibiotiques et d'ocytocine pour garantir le résultat.
Dans des situations plus graves, le médecin peut recommander une hystérectomie totale, dans laquelle l'utérus et le col de l'utérus sont retirés, et il est alors possible de résoudre le saignement. Voyez comment l'hystérectomie est réalisée.
