Quel est le but et comment la chirurgie de pontage est-elle effectuée

Le pontage, également connu sous le nom de pontage cardiaque ou revascularisation myocardique, est un type de chirurgie cardiaque dans laquelle un morceau de veine saphène de la jambe est placé dans le cœur pour transporter le sang de l'aorte au muscle cardiaque.

Ce type de chirurgie est pratiqué lorsqu'il y a une obstruction par des plaques graisseuses dans les vaisseaux cardiaques, qui sont les artères coronaires, ce qui ne s'améliore pas avec d'autres types de traitement et, par conséquent, augmente le risque de complications graves telles que l'infarctus.

Quel est le but et comment la chirurgie de pontage est-elle effectuée

À quoi sert la chirurgie de pontage?

Le cœur est l'organe vital qui pompe le sang dans tout le corps, lui permettant d'oxygéner le sang dans les poumons et d'alimenter toutes les cellules des autres parties du corps. Cependant, pour fonctionner correctement, le cœur doit également fournir à son propre muscle du sang riche en oxygène, qui arrive par l'artère de l'aorte par les vaisseaux du muscle cardiaque, également appelés artères coronaires.

Lorsque ces artères coronaires sont bloquées, en raison de la présence de graisse sur les parois des vaisseaux, par exemple, le sang passe en plus petite quantité vers le muscle et, par conséquent, il y a une diminution de la quantité d'oxygène qui atteint ces cellules musculaires. Lorsque cela se produit, le cœur perd une partie de sa capacité à pomper le sang à travers le corps, provoquant des symptômes tels qu'un essoufflement, une fatigue facile et même des évanouissements.

De plus, si le sang arrête complètement de passer, le muscle cardiaque entre dans la mort cellulaire et une crise cardiaque survient, ce qui peut mettre la vie en danger.

Ainsi, pour éviter ce type de complications graves, le cardiologue peut conseiller de réaliser un pontage, qui consiste à prélever un morceau de veine saphène de la jambe et à faire un «pont» entre l'aorte et le site immédiatement après. obstruction de l'artère coronaire. De cette manière, le sang peut continuer à circuler dans le muscle cardiaque et le cœur maintient son fonctionnement normal.

Comment se déroule la chirurgie

La chirurgie de dérivation est délicate et dure en moyenne 5 heures. Les étapes de la chirurgie de pontage sont:

  1. Anesthésie générale avec nécessité d'un tube dans la trachée pour faciliter la respiration;
  2. Ablation d'une partie de la veine saphène de la jambe;
  3. Une coupure est pratiquée dans la poitrine pour accéder aux artères du cœur;
  4. Le médecin examine les artères bloquées, définissant les endroits pour faire les ponts;
  5. La veine saphène est cousue à l'endroit nécessaire;
  6. La poitrine est fermée, avec des sutures spéciales pour s'approcher du sternum;

À la fin de la chirurgie, le tube dans la trachée est maintenu pendant les premières heures de récupération.

La chirurgie nuit-elle à la circulation des jambes?

Bien qu'une partie de la veine saphène soit retirée de la jambe, il n'y a généralement pas de complication pour la circulation des jambes, car le sang peut continuer à circuler dans d'autres veines. De plus, après avoir retiré une partie de la veine, un processus complètement naturel, connu sous le nom de revascularisation, a lieu, dans lequel de nouveaux vaisseaux sont formés pour répondre aux besoins du corps et remplacer la partie retirée de la veine saphène.

Bien que le pontage soit presque toujours la première option pour la revascularisation du cœur, il existe d'autres vaisseaux dans le corps qui peuvent être utilisés à cette fin, principalement les artères mammaires, qui sont des vaisseaux situés dans la poitrine. Lorsque cela se produit, la chirurgie peut être connue sous le nom de «pont mammaire».

Comment est la récupération

Après la chirurgie, le patient doit rester dans une unité de soins intensifs pendant 2 à 3 jours, pour faire des évaluations constantes des signes vitaux et pour éviter d'éventuelles complications de la chirurgie. Après avoir été considéré comme stable, vous pouvez vous rendre dans une chambre d'hôpital, où vous continuerez à prendre des analgésiques pour éviter les douleurs thoraciques et les éventuels inconforts. Dans cette phase, vous devriez commencer la physiothérapie par des exercices légers, des exercices de marche et de respiration.

Le rétablissement de cette chirurgie est un peu lent et ce n'est qu'après environ 90 jours que la personne pourra reprendre sa routine quotidienne.

En période postopératoire, généralement après 2 jours de chirurgie, la cicatrice n'a plus besoin de pansements et il est seulement important de la garder propre et exempte de sécrétions. Jusqu'à 4 semaines après la chirurgie, vous ne devez pas conduire ou porter un poids supérieur à 10 kg. 

Il est important de prendre les médicaments recommandés par le cardiologue et d'assister au rendez-vous postopératoire, prévu à l'hôpital. De plus, après la récupération, il est important de poursuivre un mode de vie sain, avec une alimentation équilibrée et des activités physiques régulières, pour assurer un bon fonctionnement du cœur et éviter de nouvelles obstructions dans la circulation des artères coronaires. Voyez quelles sont les étapes pour garder votre cœur en bonne santé.

Risques du contournement

Comme il s'agit d'une chirurgie longue et complexe, car il est nécessaire d'ouvrir la poitrine et d'interférer avec le fonctionnement du cœur, la chirurgie de pontage comporte certains risques, tels que:

  • Infection;
  • Saignement;
  • Crise cardiaque.

Cependant, ces complications sont plus fréquentes chez les personnes dont la santé est déjà compromise, avec une insuffisance rénale, d'autres maladies cardiaques ou lorsqu'une intervention chirurgicale est effectuée en urgence.

Cependant, les risques sont minimisés lorsque le patient respecte toutes les directives médicales qui peuvent inclure le contrôle de l'alimentation et l'utilisation ou la suspension de certains médicaments avant la chirurgie, et de plus, les avantages de la chirurgie l'emportent généralement sur le risque d'avoir une crise cardiaque. et endommager davantage la santé.