L'endomètre est le tissu qui tapisse l'intérieur de l'utérus et son épaisseur varie au cours du cycle menstruel en fonction de la variation de la concentration d'hormones dans le sang.
C'est dans l'endomètre que se produit l'implantation de l'embryon, initiant la grossesse, mais pour que cela se produise, l'endomètre doit avoir l'épaisseur idéale et ne présenter aucun signe de maladie. Lorsqu'il n'y a pas de fécondation, les tissus s'écaillent et la menstruation est caractérisée.
Changements endométriaux par phases
L'épaisseur de l'endomètre varie chaque mois chez toutes les femmes en âge de procréer, caractérisant les phases du cycle menstruel:
- Phase proliférative: juste après la menstruation, l'endomètre est complètement pelé et prêt à augmenter en taille, cette phase est appelée proliférative, et dans cette période les œstrogènes favorisent la libération de cellules qui augmentent leur épaisseur, ainsi que des vaisseaux sanguins et glandes exocrines.
- Phase de sécrétion : Dans la phase de sécrétion, qui se produit pendant la période fertile, les œstrogènes et la progestérone garantiront que l'endomètre dispose de tous les nutriments nécessaires à l'implantation et à la nutrition de l'embryon. S'il y a fécondation et que l'embryon parvient à rester dans l'endomètre, une `` goutte de café '' rose ou liquide peut être observée pendant sa journée fertile, mais s'il n'y a pas de fécondation, après quelques jours, la femme aura ses règles. Sachez reconnaître les symptômes de la fécondation et de la nidification.
- Phase menstruelle: si la fécondation n'a pas lieu pendant la période fertile, c'est-à-dire lorsque l'endomètre est à son plus épais, ce tissu entrera maintenant dans sa phase menstruelle et diminuera d'épaisseur en raison de la chute soudaine d'hormones dans la circulation sanguine et d'une irrigation réduite. du tissu. Ces changements provoquent un relâchement progressif de l'endomètre de la paroi utérine, donnant lieu au saignement que nous connaissons par la menstruation.
L'endomètre peut être évalué au moyen d'examens d'imagerie gynécologique, tels que l'échographie pelvienne, la colposcopie et l'imagerie par résonance magnétique, par exemple, dans lesquels le gynécologue vérifie tout signe de maladie ou de modification de ce tissu. Consultez les autres examens demandés par le gynécologue.
Endomètre pendant la grossesse
L'endomètre idéal pour tomber enceinte est celui qui mesure environ 8 mm et est en phase de sécrétion, car l'endomètre mince ou atrophique, mesurant moins de 6 mm, ne permet pas au bébé de se développer. La principale cause de l'endomètre mince est le manque de progestérone, mais cela peut également se produire en raison de l'utilisation de contraceptifs, de l'utérus du nourrisson et des blessures après un avortement ou un curetage.
L'épaisseur minimale pour tomber enceinte est de 8 mm et l'idéal est d'environ 18 mm. Chez les femmes où cela ne se produit pas naturellement, le médecin peut prescrire l'utilisation de médicaments hormonaux tels que Utrogestan, Evocanil ou Duphaston pour augmenter l'épaisseur de l'endomètre, facilitant ainsi l'implantation de l'embryon dans l'utérus.
L'épaisseur de référence de l'endomètre après la ménopause est de 5 mm, ce qui peut être vu sur une échographie transvaginale. Dans cette phase, lorsque l'épaisseur est supérieure à 5 mm, le médecin ordonnera une série d'autres tests pour mieux évaluer la femme et être conscient d'autres signes pouvant révéler d'éventuelles maladies telles que cancer de l'endomètre, polype, hyperplasie ou adénomyose par exemple. .
Principales maladies affectant l'endomètre
Les modifications de l'endomètre peuvent être dues à des maladies qui peuvent être traitées et contrôlées par l'utilisation d'hormones et, dans certains cas, par la chirurgie. Un suivi médical est essentiel pour éviter les complications de chaque maladie, maintenir la santé utérine et augmenter les chances de tomber enceinte. Les maladies les plus courantes liées à l'endomètre sont:
1. Cancer de l'endomètre
La maladie la plus courante qui affecte l'endomètre est le cancer de l'endomètre. Cela peut être facilement découvert car son principal symptôme est un saignement en dehors des menstruations. Dans le cas des femmes qui sont déjà ménopausées et qui ont leurs règles depuis 1 an, le symptôme est immédiatement remarqué.
Pour ceux qui n'ont pas encore atteint la ménopause, le principal symptôme est une augmentation de la quantité de sang perdue pendant la menstruation. Vous devez être conscient de ces signes et rechercher immédiatement un gynécologue, car plus le problème est découvert tôt, plus les chances de guérison sont grandes. Apprenez à identifier le cancer de l'endomètre.
2. Polype endométrial
Les polypes situés dans la région de l'endomètre sont bénins et facilement perçus car ils provoquent des symptômes tels qu'une perte de sang avant ou après les règles ou des difficultés à devenir enceinte. Ce changement est plus fréquent après la ménopause et survient généralement chez les femmes prenant des médicaments comme le tamoxifène.
La plupart du temps, cette maladie est découverte sur une échographie qui montre une augmentation de son épaisseur. Le traitement est au choix du gynécologue mais il peut être effectué avec l'ablation à travers les polypes par chirurgie, surtout si la femme est jeune et veut tomber enceinte, mais dans de nombreux cas, il n'est pas nécessaire de pratiquer une intervention chirurgicale, ni de prendre des médicaments hormonaux, en faisant un suivi du cas tous les 6 mois pour vérifier les changements.
3. Hyperplasie de l'endomètre
L'augmentation de l'épaisseur de l'endomètre est appelée hyperplasie endométriale, étant plus fréquente après 40 ans. Son principal symptôme est le saignement en dehors de la période menstruelle, en plus de la douleur, des coliques abdominales et de l'utérus hypertrophié, qui peuvent être observés sur une échographie transvaginale.
Il existe plusieurs types d'hyperplasie de l'endomètre et tous ne sont pas liés au cancer. Son traitement peut impliquer des médicaments hormonaux, un curetage ou une intervention chirurgicale, dans les cas les plus graves. En savoir plus sur l'hyperplasie de l'endomètre.
4. Adénomyose
L'adénomyose survient lorsque la taille des tissus à l'intérieur des parois utérines augmente, provoquant des symptômes tels que des saignements abondants pendant les règles et des crampes qui rendent la vie difficile aux femmes, ainsi que des douleurs lors de contacts intimes, de la constipation et un gonflement abdominal. Ses causes ne sont pas entièrement connues, mais cela peut survenir en raison de chirurgies gynécologiques ou d'une césarienne, par exemple, en outre, une adénomyose peut apparaître après la grossesse.
Le traitement peut se faire avec l'utilisation de contraceptifs, l'insertion d'un DIU ou une intervention chirurgicale pour retirer l'utérus, dans les cas les plus graves, lorsque les symptômes sont très gênants et lorsqu'il existe une contre-indication à l'utilisation de médicaments hormonaux. En savoir plus sur l'adénomyose.
