La spironolactone, connue dans le commerce sous le nom d'Aldactone, agit comme diurétique, augmentant l'élimination de l'eau par l'urine, et comme antihypertenseur, et peut être utilisée dans le traitement de l'hypertension artérielle, des gonflements liés à des problèmes de fonctionnement du cœur ou des maladies du foie et des reins , l'hypokaliémie ou dans le traitement de l'hyperaldostéronisme, par exemple.
Dans certains cas, ce remède peut être prescrit pour le traitement de l'acné et pour prévenir la chute des cheveux, mais ces applications ne font pas partie des principales indications de la spironolactone, ni ne sont mentionnées dans la notice.
La spironolactone peut être achetée en pharmacie, pour un prix d'environ 14 à 45 reais, selon que la personne choisit la marque ou le générique, nécessitant la présentation d'une ordonnance.
Pourquoi est-ce
La spironolactone est indiquée pour:
- L'hypertension artérielle essentielle;
- Œdème causé par des problèmes cardiaques, rénaux ou hépatiques;
- Œdème idiopathique;
- Thérapie auxiliaire dans l'hypertension maligne;
- Hypokaliémie lorsque d'autres mesures sont jugées inappropriées ou inappropriées;
- Prévention de l'hypokaliémie et de l'hypomagnésémie chez les personnes prenant des diurétiques;
- Diagnostic et traitement de l'hyperaldostéronisme.
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Comment prendre
La posologie dépend du problème à traiter:
1. Hypertension essentielle
La dose habituelle est de 50 mg / jour à 100 mg / jour, qui dans les cas résistants ou sévères peut être augmentée progressivement, à des intervalles de deux semaines, jusqu'à 200 mg / jour. Le traitement doit être poursuivi pendant au moins deux semaines pour garantir une réponse adéquate au traitement. La dose doit être ajustée au besoin.
2. Insuffisance cardiaque congestive
La dose quotidienne de départ recommandée est de 100 mg en une dose unique ou fractionnée, qui peut varier entre 25 mg et 200 mg par jour. La dose d'entretien habituelle doit être déterminée pour chaque personne.
3. Cirrhose du foie
Si le rapport sodium urinaire / potassium urinaire est supérieur à 1, la dose usuelle est de 100 mg / jour. Si ce rapport est inférieur à 1, la dose recommandée est de 200 mg / jour à 400 mg / jour. La dose d'entretien habituelle doit être déterminée pour chaque personne.
4. Syndrome néphrotique
La dose habituelle chez l'adulte est de 100 mg / jour à 200 mg / jour.
5. Œdème
La dose habituelle est de 100 mg par jour chez l'adulte et d'environ 3,3 mg par kg de poids administrée en dose fractionnée. La posologie doit être ajustée en fonction de la réponse et de la tolérance de chaque personne.
6. Hypokaliémie / hypomagnésémie
Une posologie de 25 mg / jour à 100 mg / jour est recommandée dans le traitement de l'hypopotassémie et / ou de l'hypomagnésémie induite par les diurétiques, lorsque les suppléments oraux de potassium et / ou de magnésium ne sont pas adéquats.
7. Traitement préopératoire de l'hyperaldostéronisme primaire
Lorsque le diagnostic d'hyperaldostéronisme est bien établi par des tests plus définitifs, la spironolactone peut être administrée à des doses quotidiennes de 100 mg à 400 mg en vue d'une intervention chirurgicale.
8. Hypertension maligne
Il ne doit être utilisé que comme thérapie auxiliaire et en cas de sécrétion excessive d'aldostérone, d'hypokaliémie et d'alcalose métabolique. La dose initiale est de 100 mg / jour, qui peut être augmentée, si nécessaire, à intervalles de deux semaines, à 400 mg / jour.
Mécanisme d'action
La spironolactone est un antagoniste spécifique de l'aldostérone, agissant principalement sur le site d'échange d'ions sodium et potassium dépendant de l'aldostérone, situé dans le tubule distal du rein, entraînant une augmentation de l'élimination du sodium et de l'eau et une augmentation de la rétention de potassium.
Les effets secondaires possibles
Certains des effets secondaires de la spironolactone peuvent inclure un cancer du sein bénin, une leucopénie, une thrombocytopénie, des troubles électrolytiques, des modifications de la libido, une confusion, des étourdissements, des troubles gastro-intestinaux et des nausées, une fonction hépatique anormale, le syndrome de Steve-Johnson, une nécrolyse épidermique toxique, une éruption cutanée médicamenteuse. , perte de cheveux, hypertrichose, démangeaisons, urticaire, crampes aux jambes, insuffisance rénale aiguë, douleur mammaire, troubles menstruels, gynécomastie et malaise.
Contre-indications
La spironolactone ne doit pas être utilisée par les personnes présentant une hypersensibilité aux composants de la formule, les personnes souffrant d'insuffisance rénale aiguë, d'insuffisance rénale importante, d'anurie, de maladie d'Addison, d'hyperkaliémie ou qui utilisent un médicament appelé éplérénone.
