Le remède le plus efficace pour traiter la syphilis est la pénicilline benzathine, qui doit toujours être administrée par injection et la dose varie en fonction du stade de la maladie.
En cas d'allergie à ce médicament, d'autres antibiotiques tels que la tétracycline, l'érythromycine ou la ceftriaxone peuvent être utilisés, mais la pénicilline est le médicament le plus efficace et reste toujours le premier choix. Avant de tester un autre antibiotique, il faut opter pour une désensibilisation à la pénicilline afin que le traitement puisse être fait avec ce même médicament. La désensibilisation consiste à appliquer de petites doses de pénicilline jusqu'à ce que le corps ne puisse pas rejeter ce médicament.
Le programme de traitement doit être effectué selon les directives du médecin, mais ils peuvent être:
| Stade de la maladie | Dose de pénicilline | Autres médicaments |
| Syphilis primaire | 1 injection de pénicilline benzathine de 2 400 000 UI. | Doxycycline, 100 mg 2x / jour ou Tétracycline, 500 mg 4x / jour ou les deux pendant 14 jours |
| Syphilis secondaire | 2 injections de 1 200 000 UI de pénicilline benzathine à deux endroits différents du corps. | Doxycycline, 100 mg 2x / jour ou Tétracycline, 500 mg 4x / jour ou les deux pendant 14 jours |
| Syphilis tertiaire | 3 injections de pénicilline avec 2400000 UI à différents endroits du corps, avec un intervalle de 7 jours pour chaque dose | Doxycycline, 100 mg 2x / jour ou tétracycline, 500 mg 4x / jour, les deux pendant 28 jours |
| Neurosyphilis | 6 injections quotidiennes de pénicilline G Crystalline avec 2 à 4 millions pendant 10-14 jours | Procaïne pénicilline, 2,4 millions UI / IM / jour, + Probénécide 500 mg / VO / 4x / jour ou les deux pendant 14 jours |
| Syphilis congénitale | Pénicilline cristalline G 100 à 150 mille UI / kg / EV / jour, en 2 doses au cours de la première semaine de vie ou en 3 doses pour les bébés entre 7 et 10 jours; ou Pénicilline G Procaïne 50000 UI / kg / IM, une fois par jour pendant 10 jours; ou Benzathine Pénicilline G ** 50000 UI / kg / IM, Une seule dose | Non indiqué |
| Syphilis pendant la grossesse | Benzathine pénicilline G | Stéarate d'érythromycine 500 mg VO, 6/6 heures pendant 10 jours ou même la cure |
Test d'allergie à la pénicilline
Le test pour savoir si la personne est allergique à la pénicilline consiste à frotter une petite quantité de ce médicament sur la peau et à observer si le site présente des signes de réaction tels que rougeurs ou démangeaisons. Si ces signes sont présents, la personne est allergique.
Ce test doit être effectué par une infirmière en milieu hospitalier et est généralement effectué sur la peau de l'avant-bras.
Comment se fait la désensibilisation à la pénicilline
La désensibilisation à la pénicilline est indiquée en cas d'allergie à ce médicament, notamment en cas de traitement de la syphilis pendant la grossesse et de traitement de la neurosyphilis. Cette suppression de la sensibilité à la pénicilline doit être effectuée à l'hôpital, et l'utilisation de pilules est le moyen le plus sûr.
Il n'y a aucune indication pour l'utilisation d'antihistaminiques ou de stéroïdes avant de prendre de la pénicilline car ces médicaments n'empêchent pas la réaction anaphylactique et peuvent masquer ses premiers signes en retardant le traitement.
Juste après la procédure, un traitement par pénicilline doit être instauré. Si la personne passe plus de 28 jours sans avoir eu de contact avec ce médicament, vérifier si nécessaire à nouveau les signes d'allergie et s'ils sont présents, la désensibilisation doit être recommencée.
Réactions fréquentes à la pénicilline
Des symptômes tels que fièvre, frissons, maux de tête, douleurs musculaires et articulaires peuvent survenir après l'injection, qui peuvent apparaître entre 4 et 24 heures après l'injection. Pour contrôler ces symptômes, le médecin peut recommander de prendre un analgésique ou un antipyrétique.
Lorsque la pénicilline est contre-indiquée
Le traitement de la syphilis ne peut pas être fait avec de la pénicilline en cas de syndrome de Stevens-Johnson, de nécrolyse épidermique toxique et de dermatite exfoliative. Dans ces cas, le traitement de la syphilis doit être effectué avec d'autres antibiotiques.
Regardez également la vidéo suivante et découvrez en quoi consiste la maladie:
