L'infection hospitalière ou infection liée aux soins de santé (IAS) est définie comme toute infection acquise pendant l'admission de la personne à l'hôpital et pouvant encore se manifester pendant l'hospitalisation ou après la sortie, à condition qu'elle soit liée à une hospitalisation ou à une hospitalisation. procédures effectuées à l'hôpital.
Acquérir une infection à l'hôpital n'est pas rare, car il s'agit d'un environnement dans lequel de nombreuses personnes sont malades et sont traitées avec des antibiotiques. Pendant la période à l'hôpital, certains des principaux facteurs qui causent l'infection sont:
- Déséquilibre de la flore bactérienne de la peau et du corps, généralement dû à l'utilisation d'antibiotiques;
- Tomber dans la défense du système immunitaire de la personne hospitalisée, à la fois en raison de la maladie et de l'utilisation de médicaments;
- Réaliser des procédures invasives telles que l'insertion de cathéter, l'insertion de cathéter, les biopsies, l'endoscopie ou la chirurgie, par exemple, qui brisent la barrière protectrice de la peau.
Généralement, les micro-organismes responsables d'infections hospitalières ne provoquent pas d'infections dans d'autres situations, car ils profitent de l'environnement avec peu de bactéries inoffensives et de la baisse de la résistance du patient pour s'installer. Malgré cela, les bactéries hospitalières développent généralement des infections graves difficiles à traiter, car elles sont plus résistantes aux antibiotiques, il est donc généralement nécessaire d'utiliser des antibiotiques plus puissants pour guérir ce type d'infection.
Types d'infection nosocomiale
Les infections liées à l'environnement sanitaire peuvent être classées en certains types selon le micro-organisme et la forme d'entrée dans le corps. Ainsi, IRAS peut être classé en:
- Endogène , dans lequel l'infection est causée par la prolifération des propres micro-organismes de la personne, étant plus fréquente chez les personnes dont le système immunitaire est plus affaibli;
- Exogène , dans lequel l'infection est causée par un micro-organisme qui ne fait pas partie du microbiote de la personne, acquise par les mains de professionnels de la santé ou à la suite de procédures, de médicaments ou d'aliments contaminés;
- Croisade , fréquente lorsqu'il y a plusieurs patients dans la même unité de soins intensifs, favorisant la transmission de micro-organismes parmi les personnes hospitalisées;
- Interhospitaliers , qui sont des infections transmises d'un hôpital à un autre. Autrement dit, la personne contracte une infection à l'hôpital où elle a été libérée, mais a été admise dans un autre.
Il est important que le type d'infection hospitalière soit identifié afin que la commission de contrôle des infections de l'hôpital définisse les mesures de prévention et de contrôle des micro-organismes dans l'hôpital.
Comment se fait le contrôle
Le contrôle des IAS est assuré par la Commission de contrôle des infections hospitalières (CCIH), qui correspond à un groupe formé de professionnels de santé dont la fonction est d'élaborer l'étude des caractéristiques épidémiologiques de l'hôpital et d'élaborer un programme de lutte contre les infections hospitalières avec l'objectif réduire autant que possible le nombre d'infections contractées à l'hôpital, ainsi que le taux de microorganismes multi-résistants.
Le CCIH est adéquat en fonction des caractéristiques de l'hôpital et de ses besoins, les principales activités étant exercées par ce comité:
- Développement de règles et de routines pour le nettoyage et la désinfection des environnements , établissant la fréquence, le type de désinfectant, en particulier dans les zones critiques, telles que les crèches, les salles d'opération ou les USI, par exemple;
- Détermination de règles pour les patients, les visiteurs et les professionnels, pour réduire le risque d'infections , telles que la limitation du nombre de visiteurs, l'établissement de normes et de formations en matière d'hygiène, la collecte d'examens, l'application de médicaments, la réalisation de pansements ou la préparation des aliments, par exemple ;
- Stimulation des mesures d'hygiène, en particulier des mains, qui sont l'un des principaux vecteurs de transmission de micro-organismes, avec des lavages fréquents, ou avec l'utilisation de gel alcoolique. Des mesures de lavage des mains doivent être mises en place tant pour les compagnons des patients que pour l'équipe médicale, et le suivi de cette pratique est important;
- Directives pour l'utilisation correcte des antibiotiques , empêchant les patients d'être traités inutilement avec des antibiotiques ou par des antimicrobiens à large spectre, empêchant ainsi le développement de bactéries multi-résistantes;
- Conseils sur l'utilisation de produits chimiques pour éliminer les microorganismes , tels que germicides, désinfectants, antiseptiques, agents de nettoyage;
- Effectuer une surveillance des cas d'infection , en comprendre les causes et développer des moyens de prévention.
Pour réduire le taux d'infection d'un hôpital, des soins de base doivent être apportés à tous les patients, quels que soient leur diagnostic et leur traitement. De plus, il est important d'encourager la sortie de l'hôpital autant que possible, en évitant de rester à l'hôpital pendant une longue période, car les risques d'infection augmentent avec le temps.
Les activités menées par le CCIH sont menées dans le but principal de promouvoir la sécurité des patients à travers des mesures visant à diminuer le risque d'infection du patient, comme par exemple sensibiliser les compagnons et l'équipe médicale à la bonne hygiène des mains, car les mains sont considéré les principales voies de transmission et de contagion par les micro-organismes. Apprenez à bien vous laver les mains.
Infections les plus fréquentes
Les infections nosocomiales peuvent entraîner l'apparition de signes et de symptômes qui varient en fonction du micro-organisme responsable de l'infection et de la voie d'entrée dans l'organisme. Les infections les plus fréquentes en milieu hospitalier sont:
1. Pneumonie
La pneumonie nosocomiale est généralement sévère et est plus fréquente chez les personnes alitées, inconscientes ou qui ont des difficultés à avaler, en raison du risque d'aspiration d'aliments ou de salive. De plus, les personnes qui utilisent des appareils qui aident à respirer sont plus susceptibles de contracter une infection à l'hôpital.
Certaines des bactéries les plus courantes dans ce type de pneumonie sont Klebsiella pneumoniae, Enterobacter sp. , Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Staphylococcus aureus, Legionella sp. , en plus de certains types de virus et de champignons.
Principaux symptômes : Les principaux symptômes associés à la pneumonie nosocomiale sont des douleurs thoraciques, une toux avec écoulement jaunâtre ou sanglant, de la fièvre, de la fatigue, un manque d'appétit et un essoufflement.
2. Infection urinaire
L'infection des voies urinaires à l'hôpital est facilitée par l'utilisation d'une sonde pendant le séjour à l'hôpital, bien que n'importe qui puisse la développer. Certaines des bactéries les plus impliquées dans cette situation sont Escherichia coli , Proteus sp., Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Enterococcus faecalis et des champignons, tels que Candida sp .
Principaux symptômes : Une infection des voies urinaires peut être identifiée par une douleur ou une sensation de brûlure lors de la miction, des douleurs abdominales, la présence de sang dans les urines et de la fièvre.
3. Infection cutanée
Les infections cutanées sont très fréquentes en raison de l'application d'injections et d'accès veineux pour des médicaments ou des échantillons d'examen, des cicatrices de chirurgie ou de biopsie ou de la formation d'escarres. Certains des micro-organismes impliqués dans ce type d'infection sont Staphylococcus aureus, Enterococcus, Klebsiella sp., Proteus sp., Enterobacter sp, Serratia sp., Streptococcus sp. et Staphylococcus epidermidis , par exemple.
Principaux symptômes : En cas d'infection cutanée, il peut y avoir une zone de rougeur et de gonflement dans la région, avec ou sans la présence de cloques. Généralement, le site est douloureux et chaud, et il peut y avoir une production de sécrétion purulente et malodorante.
4. Infection sanguine
L'infection de la circulation sanguine est appelée septicémie et survient généralement après une infection dans une partie du corps, qui se propage dans la circulation sanguine. Ce type d'infection est grave et s'il n'est pas traité rapidement, il peut rapidement entraîner une défaillance d'organe et un risque de mort. N'importe lequel des microorganismes infectieux peut se propager dans le sang, et certains des plus courants sont E. coli , Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis ou Candida, par exemple.
Principaux symptômes : Les principaux symptômes liés à l'infection du sang sont la fièvre, les frissons, la baisse de pression, la faiblesse du rythme cardiaque, la somnolence. Apprenez à identifier l'infection dans votre sang.
Il existe également plusieurs autres types d'infections hospitalières moins courantes, qui affectent diverses régions du corps, telles que la cavité buccale, le tube digestif, les organes génitaux, les yeux ou les oreilles, par exemple. Toute infection hospitalière doit être rapidement identifiée et traitée avec des antibiotiques appropriés, pour éviter qu'elle ne devienne grave et ne mette en danger la vie de la personne, donc en présence de tout signe ou symptôme de cette situation, le médecin responsable doit être signalé.
Qui est le plus à risque
Tout le monde peut développer une infection nosocomiale, mais ceux qui ont une plus grande fragilité immunitaire sont plus à risque, tels que:
- Les aînés;
- Les nouveau-nés;
- Les personnes dont l'immunité est altérée, en raison de maladies comme le SIDA, après la transplantation ou en utilisant des médicaments immunosuppresseurs;
- Diabète sucré mal contrôlé;
- Les personnes alitées ou ayant une conscience altérée, car elles ont un risque plus élevé d'aspiration;
- Maladies vasculaires, avec circulation altérée, car elles entravent l'oxygénation et la guérison des tissus;
- Patients ayant besoin de dispositifs invasifs, tels que cathétérisme urinaire, insertion d'un cathéter veineux, utilisation de la ventilation par des dispositifs;
- Effectuer des chirurgies.
De plus, plus le séjour à l'hôpital est long, plus le risque de contracter une infection hospitalière est grand, car il y a un plus grand risque d'exposition aux risques et aux micro-organismes responsables.
