La ponction lombaire est une procédure qui vise généralement à prélever un échantillon du liquide céphalo-rachidien qui baigne le cerveau et la moelle épinière, en insérant une aiguille entre deux vertèbres lombaires jusqu'à atteindre l'espace sous-arachnoïdien, qui est un espace entre les couches qui tapissent la moelle épinière, où passe le liquide.
Cette technique est utilisée pour identifier les modifications neurologiques, qui peuvent être des infections, telles que la méningite ou l'encéphalite, ainsi que des maladies telles que la sclérose en plaques ou l'hémorragie sous-arachnoïdienne par exemple. En outre, il peut également être utilisé pour insérer des médicaments dans le liquide céphalo-rachidien, tels que la chimiothérapie ou les antibiotiques.
Pourquoi est-ce
La ponction lombaire a plusieurs indications, notamment:
- Analyse en laboratoire du liquide céphalo-rachidien, pour identifier et évaluer les maladies;
- Mesure de la pression du liquide céphalo-rachidien;
- Décompression vertébrale;
- Injection de médicaments tels que les antibiotiques et la chimiothérapie;
- Stadification ou traitement des leucémies et des lymphomes;
- Injection de produits de contraste ou radioactifs pour réaliser des radiographies.
L'analyse en laboratoire est destinée à détecter l'existence de modifications du système nerveux central, telles que des infections bactériennes, virales ou fongiques telles que la méningite, l'encéphalite ou la syphilis, par exemple, pour identifier les saignements, le cancer ou le diagnostic de certaines conditions inflammatoires ou dégénératives du système nerveux, comme la sclérose en plaques, la maladie d'Alzheimer ou le syndrome de Guillain-Barré.
Comment se fait la ponction
Avant l'intervention, aucune préparation particulière n'est requise, sauf en cas de problème de coagulation ou d'utilisation de certains médicaments qui interfèrent avec la technique, comme c'est le cas avec les anticoagulants.
La personne peut se placer dans l'une des deux positions, ou se coucher sur le côté, les genoux et la tête près de sa poitrine, appelée position fœtale, ou s'asseoir avec la tête et la colonne vertébrale fléchies vers l'avant et les bras croisés.
Ensuite, le médecin applique une solution antiseptique sur la région lombaire et recherche l'espace entre les vertèbres L3 et L4 ou L4 et L5, pouvant injecter un médicament anesthésique à cet endroit. Ensuite, une aiguille fine est insérée lentement et entre les vertèbres, jusqu'à ce qu'elle atteigne l'espace sous-arachnoïdien, d'où le liquide s'écoulera et s'égouttera à travers l'aiguille, étant collecté dans un tube à essai stérile.
Enfin, l'aiguille est retirée et un pansement est appliqué sur le site de la morsure. Cette procédure dure généralement quelques minutes, mais le médecin peut ne pas être en mesure d'obtenir l'échantillon de liquide céphalo-rachidien juste lors de l'insertion de l'aiguille, et il peut être nécessaire de dévier la direction de l'aiguille ou de faire à nouveau la piqûre dans une autre région.
Les effets secondaires possibles
Cette procédure est généralement sûre, avec de faibles risques de complications ou de risques pour la personne. L'effet indésirable le plus courant qui peut survenir après une ponction lombaire est un mal de tête temporaire dû à la diminution du liquide céphalo-rachidien dans les tissus adjacents, et les nausées et les vomissements peuvent également être évités si la personne s'allonge pendant un certain temps après l'examen.
Il peut également y avoir une douleur et une gêne dans le bas du dos qui peuvent être atténuées avec des analgésiques prescrits par le médecin, et bien que ce soit rare, une infection ou un saignement peut également survenir.
Contre-indications pour la ponction lombaire
La ponction lombaire est contre-indiquée en présence d'hypertension intracrânienne, telle que celle provoquée par une masse cérébrale, en raison du risque de déplacement cérébral et de hernie. Elle ne doit pas non plus être pratiquée sur les personnes qui ont une infection cutanée à percer ou qui ont un abcès cérébral.
De plus, vous devez toujours informer le médecin du médicament qu'il prend, en particulier si la personne prend des anticoagulants tels que la warfarine ou le clopidogrel, en raison du risque de saignement.
Résultats
Les échantillons de liquide céphalo-rachidien sont envoyés au laboratoire pour analyse de divers paramètres tels que l'apparence, qui est généralement transparente et incolore. S'il est jaunâtre ou rose ou a un aspect trouble, cela peut indiquer une infection, ainsi que la présence de microorganismes tels que des bactéries, des virus ou des champignons.
En outre, les protéines totales et la quantité de globules blancs sont également évaluées, ce qui, s'il est élevé, peut indiquer une infection ou une affection inflammatoire, le glucose, qui, s'il est faible, peut être un signe d'infection ou d'autres maladies, ainsi que la présence de cellules anormales. peut indiquer certains types de cancer.
