En cas d'endométriose suspectée, le gynécologue ou le spécialiste de la fertilité peut demander des examens tels qu'une échographie transvaginale, un examen CA125 ou une IRM, mais dans certains cas spécifiques, des examens supplémentaires qui évaluent d'autres zones du corps et le degré altération de ces tissus.
L'endométriose est caractérisée par la présence de tissu endométrial, qui est le tissu qui tapisse l'intérieur de l'utérus, à des endroits extérieurs à l'utérus tels que le péritoine, les ovaires, la vessie ou les intestins, par exemple. Habituellement, le gynécologue ordonne ces tests lorsque la maladie est suspectée car il existe des symptômes tels que des crampes menstruelles très fortes, des douleurs lors de contacts intimes ou des difficultés à tomber enceinte.
Les tests habituellement prescrits pour diagnostiquer l'endométriose comprennent:
1. Examen vaginal et rectal
Lors du rendez-vous chez le médecin, le gynécologue observe le vagin avec un spéculum et, s'il pense qu'il peut y avoir une endométriose intestinale, il peut également regarder le rectum pour rechercher des kystes, ce qui peut indiquer des changements.
2. Échographie pelvienne ou transvaginale
L'échographie peut être effectuée par le bassin ou par voie transvaginale, étant l'un des premiers examens pour enquêter sur l'endométriose, étant nécessaire de vider complètement l'intestin avant l'examen en prenant un laxatif la veille. Il est très utile pour identifier l'endométriose ovarienne, qui est l'une des plus courantes, mais il peut également indiquer s'il y a une endométriose dans la vessie, les uretères, le vagin et dans la paroi du rectum.
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3. Test sanguin CA125
L'examen CA 125 n'est pas spécifique à l'endométriose, mais il peut également être commandé et doit être fait le 1er ou 2ème jour du cycle menstruel. Il peut indiquer la maladie lorsque le résultat est supérieur à 100 UI / mL.
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4. Résonance magnétique
Il est généralement prescrit en cas de suspicion de masses ovariennes qui doivent être mieux évaluées et peuvent également indiquer une endométriose profonde, qui affecte également l'intestin. Cet examen peut montrer la fibrose dispersée et les changements dans le bassin, le tissu sous-cutané, la paroi abdominale et même la surface du diaphragme.
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5. Vidéolaparoscopie
La vidéolaparoscopie est le meilleur test pour identifier l'endométriose car elle ne laisse aucun doute sur la maladie, elle sert également à vérifier le stade de la maladie, et permet une biopsie du tissu pour vérifier tout soupçon de malignité.
Ce test peut également être prescrit après un certain temps de traitement pour vérifier s'il a l'effet escompté, mais ce n'est généralement pas la première option du médecin car il est coûteux et invasif, nécessitant une anesthésie et vous devez d'abord trouver d'autres foyers d'endométriose à diminuer la durée de l’examen.
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Il existe d'autres tests complémentaires qui peuvent également être commandés, comme une endoscopie par résonance ou écho rectal par exemple, qui permettent de mieux observer les endroits où le tissu endométrial se développe pour instaurer le meilleur traitement, ce qui peut être fait avec la pilule continue, pour 6 mois. Pendant cette période, le médecin peut à nouveau répéter la laparoscopie pour évaluer l'évolution de la maladie. Dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer le tissu qui se développe à l'extérieur de l'utérus, ce qui peut entraîner une infertilité si les organes pelviens sont également retirés.
