La chirurgie de la varicocèle est généralement indiquée lorsque l'homme ressent une douleur testiculaire qui ne disparaît pas avec les médicaments, en cas d'infertilité ou lorsque de faibles taux de testostérone plasmatique sont détectés. Tous les hommes atteints de varicocèle n'ont pas besoin de subir une intervention chirurgicale, car la plupart d'entre eux ne présentent aucun symptôme et maintiennent une fertilité normale.
La correction chirurgicale de la varicocèle conduit à une amélioration des paramètres du sperme, conduisant à une augmentation du nombre total de spermatozoïdes mobiles et à une réduction des niveaux de radicaux libres d'oxygène, conduisant à un meilleur fonctionnement du sperme.
Il existe plusieurs techniques chirurgicales pour le traitement de la varicocèle, cependant, la chirurgie inguinale et sous-inguinale ouverte est la plus utilisée, en raison du taux de réussite élevé, avec des complications minimes. En savoir plus sur la varicocèle et apprendre à identifier les symptômes.
1. Chirurgie ouverte
La chirurgie ouverte, bien que techniquement plus difficile à réaliser, donne généralement de meilleurs résultats pour guérir la varicocèle chez les adultes et les adolescents et des complications minimes, avec un taux de rechute plus faible et moins de risque de complications. De plus, c'est la procédure chirurgicale qui est associée à des taux de grossesse spontanée plus élevés, par rapport à d'autres techniques.
Cette technique est réalisée sous anesthésie locale et permet l'identification et la préservation de l'artère testiculaire et des vaisseaux lymphatiques, ce qui est important pour prévenir l'atrophie testiculaire et la formation d'hydrocèle. Sachez ce que c'est et comment traiter l'hydrocèle.
2. Laparoscopie
La laparoscopie est plus invasive et plus complexe par rapport aux autres techniques et les complications qui y sont le plus souvent associées sont des lésions de l'artère testiculaire et des lésions des vaisseaux lymphatiques, entre autres complications. Cependant, il présente l'avantage de traiter simultanément la varicocèle bilatérale.
Bien que permettant une plus grande expansion par rapport aux autres techniques, les veines crémastérales, qui peuvent contribuer à la récidive de la varicocèle, ne peuvent pas être traitées par cette technique. D'autres inconvénients comprennent la nécessité d'une anesthésie générale, la présence d'un chirurgien compétent et expérimenté en laparoscopie et des coûts de fonctionnement élevés.
3. Embolisation percutanée
L'embolisation percutanée est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale et, par conséquent, est associée à une récupération plus rapide et moins de douleur. Cette technique ne présente pas de risque de formation d'hydrocèle, car il n'y a pas d'interférence avec les vaisseaux lymphatiques. Cependant, il présente certains inconvénients, tels que l'exposition aux rayonnements et des coûts élevés.
Cette procédure vise à interrompre le flux sanguin vers la veine dilatée du testicule. Pour cela, une incision est pratiquée dans l'aine, où un cathéter est inséré dans la veine dilatée, puis injecté avec des particules d'embolisation, qui bloquent le passage du sang.
En règle générale, le traitement de la varicocèle améliore considérablement la concentration, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes, les paramètres séminal s'améliorant environ trois mois après la chirurgie.
Comment se passe la récupération après une chirurgie
Après la chirurgie, le patient peut généralement rentrer chez lui le même jour. Certaines précautions doivent être prises, comme éviter les activités avec effort dans le premier mois après la chirurgie, changer de pansement et utiliser des analgésiques, selon les conseils du médecin.
Le retour au travail doit être évalué lors de la consultation avec l'urologue, lors de l'examen de la chirurgie, et l'activité sexuelle peut être reprise après 7 jours.
