Comment identifier et traiter une luxation de l'épaule

La luxation de l'épaule est une situation douloureuse, mais elle n'est pas toujours facile à percevoir par la population générale. Certaines des causes les plus courantes sont la pratique d'un sport comme la natation, le basket-ball ou le volley-ball, un accident de voiture ou le fait de soulever un objet lourd de manière incorrecte dans le gymnase, par exemple.

Lorsque l'os du bras, qui est l'humérus, revient seul à l'articulation de l'épaule, qui est la gléno-humérale, on appelle ce fait subluxation, qui ne peut provoquer de douleur qu'à cet endroit, sans nécessité de l'immobiliser, ni aucun autre traitement. Mais si cette subluxation se produit à une fréquence quelconque, vous devez renforcer les muscles de cette région pour éviter qu'elle ne se reproduise.

Parfois, la luxation de l'épaule peut également causer des blessures aux tendons de la coiffe des rotateurs, nécessitant une physiothérapie pour récupérer. Il est possible de savoir si ces tendons ont été affectés si la douleur persiste même après la guérison complète du mouvement de l'épaule.

Types de luxation de l'épaule Types de luxation de l'épaule

Signes et symptômes de luxation de l'épaule

Les signes et symptômes d'une luxation de l'épaule sont:

  • Douleur intense à l'épaule, qui peut irradier vers le bras et affecter le cou,
  • Une épaule peut être différente de l'autre, plus haute ou plus basse;
  • Incapacité à effectuer des mouvements avec le bras affecté.

Habituellement, la personne tient l'épaule de la main opposée car elle sait que l'épaule a bougé mais le diagnostic précis doit être posé par un spécialiste. Parfois, il peut être nécessaire d'effectuer un examen aux rayons X pour mieux évaluer la blessure et identifier s'il y a des dommages majeurs, comme un fragment osseux dans l'articulation touchée. Le médecin peut également ordonner une IRM pour évaluer des tissus tels que la capsule articulaire elle-même, les tendons et les ligaments.

Voici ce qu'il faut faire en cas de luxation de l'épaule.

Comment traiter

Le traitement le plus approprié pour la luxation de l'épaule doit être indiqué par le médecin orthopédiste après avoir observé l'âge, la position articulaire et l'état de santé de la personne. Pour soulager la douleur, le médecin peut prescrire un analgésique ou un anti-inflammatoire.

Position idéale pour l'immobilisation de l'épaule Position idéale pour l'immobilisation de l'épaule
  • Immobilisation:

Le médecin peut remettre l'articulation en place, puis la zone peut être bandée en plaçant le bras contre la poitrine pour récupérer les tissus impliqués. L'immobilisation peut être maintenue pendant 3 semaines selon l'âge, le style de santé et l'état de santé général de la personne.

Une fois l'immobilisation supprimée, il peut être nécessaire de récupérer les mouvements à travers les étirements effectués, en respectant la limite de la douleur. Dans certains cas, lorsque la limitation est importante, il peut être nécessaire de suivre une thérapie physique pour renforcer les muscles et éviter que l'épisode ne se reproduise.

  • Chirurgie:

La chirurgie est indiquée chez les jeunes ou les sportifs, notamment en cas de lésion de la lèvre gléno-humérale, de relâchement de la capsule articulaire ou des tendons de l'épaule pour réparer ces tissus et aussi pour éviter de futures luxations chez les personnes qui présentent plusieurs épisodes de luxation ou de subluxation par an. La chirurgie se fait généralement par arthroscopie car la récupération est plus rapide, mais dans tous les cas, vous devez subir une thérapie physique pendant quelques mois jusqu'à ce que vous récupériez complètement l'intégrité et la dynamique de l'épaule.

Pour les personnes qui pratiquent une activité physique, il est recommandé de ne pas entraîner le bras et l'épaule blessés au cours du premier mois, en effectuant uniquement des exercices de physiothérapie. Les athlètes retournent généralement à la compétition après 5 ou 6 mois de luxation.

  • Physiothérapie:

Il est indiqué après une immobilisation ou une intervention chirurgicale pour récupérer l'amplitude des mouvements, la force musculaire et stabiliser l'articulation de l'épaule en évitant de nouvelles luxations. Le physiothérapeute doit évaluer la personne et indiquer le traitement de physiothérapie le plus approprié car il peut varier d'une personne à l'autre. Les séances commencent généralement 3 semaines après la blessure et peuvent durer des mois, surtout si une intervention chirurgicale est pratiquée. 

Le traitement physiothérapeutique peut être effectué en utilisant des stratégies pour le soulagement de la douleur, l'augmentation de l'amplitude des mouvements, la cicatrisation des plaies, le renforcement musculaire et la stabilisation de l'articulation de l'épaule. Certains traitements qui peuvent être utiles sont la relaxation musculaire, la libération myofasciale avec les mains, la balle de tennis, le rouleau en mousse rigide ou la thérapie sous vide. Des exercices d'étirement pour les muscles des bras dans toutes les directions ainsi que le trapèze dans la région du cou doivent être progressivement insérés des exercices avec du ruban élastique connu sous le nom de bande élastique pour augmenter la résistance musculaire petit à petit. 

Pour stabiliser l'épaule lorsqu'il n'y a plus de douleur et qu'il est possible d'effectuer des exercices avec l'élastique sans douleur ni restriction de mouvement, des exercices de proprioception et de Pilates clinique peuvent être introduits.