Cathéter veineux central (CVC): qu'est-ce que c'est, à quoi il sert et soins

Le cathétérisme veineux central, également connu sous le nom de CVC, est une procédure médicale réalisée pour faciliter le traitement de certains patients, en particulier dans des situations telles que la nécessité d'une perfusion de grands volumes de liquides dans la circulation sanguine, l'utilisation de l'accès veineux pendant de longues périodes, pour une meilleure surveillance hémodynamique, ainsi que perfusion sanguine ou nutrition parentérale, par exemple, nécessitant un accès plus sûr aux vaisseaux sanguins.

Le cathéter veineux central est plus long et plus large que les cathéters périphériques courants utilisés dans les veines d'endroits tels que le bras, et sont conçus pour être introduits dans les grandes veines du corps, telles que la sous-clavière, située dans la poitrine, la jugulaire, située dans le cou, ou le fémur, situé dans la région inguinale.

Généralement, cette procédure est généralement indiquée dans les environnements de soins intensifs (USI) ou dans les situations d'urgence, et doit être effectuée par le médecin, suivant une technique qui nécessite du matériel chirurgical et du matériel stérile. Après avoir été placé, il est nécessaire d'avoir des soins infirmiers pour observer et prévenir les complications telles que les infections ou les saignements.

Pourquoi est-ce

Les principales indications d'accès veineux central sont:

• Faciliter le maintien d'un accès veineux pendant de longues périodes, en évitant de multiples ponctions;
• Infuser de grandes quantités de liquides ou de médicaments, qui ne sont pas pris en charge par les accès veineux périphériques communs;
• Administrer des médicaments qui peuvent provoquer une irritation lors d'une extravasation à partir d'un accès veineux périphérique, tels que des vasopresseurs ou des solutions hypertoniques de bicarbonate de sodium et de calcium;
• Permettre une surveillance hémodynamique, telle que la mesure de la pression veineuse centrale et la collecte d'échantillons sanguins;
• Pratiquer une hémodialyse, dans des situations d'urgence ou lorsque la fistule artério-veineuse ne s'est pas encore établie. Comprendre comment l'hémodialyse est effectuée et quand elle est indiquée;
• Effectuer une transfusion de sang ou de composants sanguins;
• Faciliter le traitement de chimiothérapie;
• Autoriser la nutrition parentérale lorsque l'alimentation par le tractus gastro-intestinal n'est pas possible.

La performance de l'accès veineux central doit être prudente pour réduire le risque de complications. Ainsi, cette procédure n'est pas indiquée en cas d'infection ou de déformations du site à percer, de modifications de la coagulation sanguine ou lorsqu'il existe de graves risques hémorragiques, sauf dans des situations particulières indiquées par le médecin.

Comment est fait

Pour la réalisation du cathétérisme veineux central, il est nécessaire de positionner la personne, qui est généralement allongée sur la civière. Ensuite, le médecin identifiera l'emplacement exact de la ponction, et la zone et la peau environnante seront asepsies, éliminant les foyers d'infection.

De plus, le médecin et l'équipe doivent avoir soigneusement lavé les mains et être habillés avec un équipement qui réduit le risque d'infection, comme des gants stériles, un masque, un chapeau, une blouse chirurgicale et des champs stériles.

La technique la plus utilisée pour réaliser un cathétérisme veineux central est la technique de Seldinger. Pour le réaliser, en plus de l'équipement de protection, le sac et l'équipement de sérum, d'anesthésique, de gaze stérile, de scalpel et le kit de cathéter central, qui contient une aiguille, un fil guide, un dilatateur et un cathéter intraveineux, doivent être utilisés comme matériaux. aiguille et fil pour attacher le cathéter à la peau.

Matériel chirurgical Introduction du cathéter dans la veine

Actuellement, certains médecins choisissent également d'utiliser l'échographie pour guider l'insertion du cathéter et diminuer le risque de complications.

Il est également important de rappeler que, comme il s'agit d'une procédure invasive, il est nécessaire d'informer et d'obtenir le consentement du patient pour son exécution, sauf en cas d'urgence ou de risque de mort imminent, lorsque la communication n'est pas possible.

Types d'accès veineux central

Le cathétérisme veineux central peut être réalisé de 3 façons, en fonction de la veine choisie pour être perforée:

• Veine sous-clavière;
• Veine jugulaire interne;
• Veine fémorale.

Le choix du type d'accès veineux est fait par le médecin en fonction de l'expérience, des préférences et des caractéristiques du patient, qui sont tous efficaces et présentent des avantages et des inconvénients. Par exemple, chez les patients qui ont eu un traumatisme thoracique ou pour lesquels une réanimation cardio-pulmonaire est nécessaire, la ponction de la veine fémorale est plus indiquée, tandis que les accès par les veines jugulaires ou sous-clavières sont moins susceptibles d'être contaminés.

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Soins généraux avec le cathéter central

Normalement, le cathéter veineux central n'est utilisé qu'en milieu hospitalier, car il doit être pris en charge correctement, pour empêcher l'entrée de micro-organismes dans le copro, ce qui peut provoquer une infection grave et mettre la vie en danger.

Ainsi, le CVC est généralement pris en charge par l'infirmière, qui doit avoir des soins génériques tels que:

• Faire rincer le cathéter avec du sérum physiologique pour éviter d' être bouché par des caillots, par exemple;
• Changez le pansement externe , surtout si vous avez n'importe quel type de sécrétion;

Lors de tout entretien du cathéter veineux central, il est important de toujours se laver les mains en premier et d'utiliser une technique stérile, c'est-à-dire que vous devez manipuler le CVC à l'aide d'un champ stérile, ainsi que des gants stériles, même s'il s'agit simplement d'administrer un certain type médicament.

Complications possibles

L'accès veineux central peut entraîner certaines complications telles que des saignements, des ecchymoses, des infections, des perforations pulmonaires, des arythmies ou des thromboses veineuses.