La poitrine creusée, connue scientifiquement sous le nom de pectus excavatum , est une malformation congénitale dans laquelle l'os du sternum provoque une dépression au centre de la poitrine, dans la région entre les côtes, provoquant un changement de l'image corporelle qui, bien que ne mettant pas la vie en danger, peut entraver le développement de l'estime de soi ou provoquer des changements psychologiques chez l'enfant.
Le thorax excavé peut entraîner de graves complications, telles que la compression des organes de la région, qui favorisent le développement d'infections des voies respiratoires et des difficultés respiratoires, rendant l'exercice physique difficile et provoquant des douleurs. Cette malformation peut être observée dans des conditions telles que le syndrome de Marfan, le syndrome de Noonan, le syndrome de Poland et l'ostéogenèse imparfaite, par exemple.
Bien que le problème puisse être identifié peu de temps après la naissance, dans de nombreux cas, il s'aggrave avec la croissance de l'adolescence et, par conséquent, le traitement n'est généralement indiqué qu'après cette période, pour réduire le risque de récidive du problème. Dans des cas plus rares, le traitement peut également être effectué chez les adultes, mais il est plus compliqué et prend du temps.
La seule façon de corriger définitivement le thorax excavé est de subir une intervention chirurgicale pour remettre les os au bon endroit, par conséquent, cette procédure est indiquée principalement dans les cas où des symptômes apparaissent.
Comment se déroule la chirurgie
La chirurgie pour corriger le thorax excavé peut être effectuée de deux manières différentes, selon la gravité et l'âge du patient. Cependant, dans les deux cas, cela se fait sous anesthésie générale et il est nécessaire de rester à l'hôpital pendant environ 1 semaine.
Les deux formes de chirurgie sont:
- Chirurgie ouverte ou de Ravitch: elle est utilisée chez l'adulte, dans les cas modérés à sévères, dont la poitrine est rigide et très asymétrique et dure entre 4 à 6 heures. Dans cette technique, une coupe horizontale est faite dans la poitrine pour enlever le cartilage anormal qui relie les côtes à l'os du sternum, permettant à l'os de revenir à sa position correcte. Ensuite, du matériel chirurgical est placé pour maintenir la poitrine dans la bonne position;
- Chirurgie mini-invasive ou Nuss: elle est généralement pratiquée chez l'enfant et dans les cas légers à modérés et dure entre 1 et 2 heures. Dans cette technique, deux petites coupures sont effectuées sous l'aisselle puis une barre métallique est insérée entre une coupure et une autre, afin de pousser le sternum dans la bonne position.
Il s'agit d'une chirurgie très douloureuse et, par conséquent, après la chirurgie, il est nécessaire de rester hospitalisé surtout pour fabriquer des analgésiques directement dans la veine et améliorer le confort, être libéré dès que la douleur diminue et qu'il n'y a pas de complications.
Comment est la récupération
Dans la période suivant la sortie, il est nécessaire de consulter fréquemment le médecin pour faire des radiographies ou des tomodensitogrammes afin d'évaluer si le sternum est toujours dans la bonne position. Avec ces évaluations, il est également possible de déterminer le meilleur moment pour retirer le matériel chirurgical ou la barre métallique laissée pendant la chirurgie.
Dans le cas d'une chirurgie ouverte, le matériau est généralement retiré après 6 à 12 mois, tandis que la barre de chirurgie mini-invasive n'est retirée qu'après 2 ou 3 ans.
Pendant cette période, il est également important d'être conscient des signes d'infection ou de rejet du matériel chirurgical laissé dans le corps, tels que gonflement ou rougeur au site des coupures, fièvre supérieure à 38 ° C ou fatigue excessive, par exemple.
Les activités sportives, en revanche, ne devraient commencer qu'avec l'approbation du médecin, en évitant celles qui ont le plus grand impact et le plus grand risque de blessure, comme le football, le basket-ball ou les arts martiaux.
Quelles sont les principales causes
La cause de l'apparition de la poitrine creuse n'est pas connue, cependant, elle est plus fréquente chez les garçons et les personnes qui ont des antécédents familiaux de malformation.
Bien qu'il ne présente aucun risque pour la vie de l'enfant, le sein creusé peut se manifester jusqu'à l'adolescence et provoquer des symptômes tels que palpitations, toux, sensation de pression dans la poitrine et infections respiratoires.
