La valvuloplastie est la chirurgie effectuée pour corriger un défaut d'une valve cardiaque afin que la circulation sanguine se déroule correctement. Cette chirurgie ne peut impliquer que la réparation de la valve endommagée ou son remplacement par une autre en métal, provenant d'un animal tel qu'un porc ou une vache ou d'un donneur humain décédé.
De plus, il existe différents types de valvuloplastie selon la valve qui présente un défaut, car il y a 4 valves cardiaques: la valve mitrale, la valve tricuspide, la valve pulmonaire et la valve aortique.
La valvuloplastie peut être indiquée en cas de sténose de l'une des valves, qui consiste en un épaississement et un durcissement, ce qui rend difficile le passage du sang, en cas d'insuffisance de l'une des valves, qui survient lorsque la valve ne se ferme pas complètement, avec un retour d'un petit volume de sang à l'envers ou en cas de rhumatisme articulaire aigu, par exemple.
Types de valvuloplastie
La valvuloplastie peut être classée en fonction de la valve endommagée, appelée:
- Valvuloplastie mitrale , dans laquelle le chirurgien répare ou remplace la valve mitrale, qui a pour fonction de permettre au sang de passer de l'oreillette gauche au ventricule gauche, l'empêchant de revenir au poumon;
- Valvuloplastie aortique , dans laquelle la valve aortique, qui permet au sang de s'échapper du ventricule gauche hors du cœur, est endommagée et, par conséquent, le chirurgien répare ou remplace la valve par une autre;
- Valvuloplastie pulmonaire , dans laquelle le chirurgien répare ou remplace la valve pulmonaire, qui a pour fonction de permettre au sang de passer du ventricule droit au poumon;
- Valvuloplastie tricuspide , dans laquelle la valve tricuspide, qui permet au sang de passer de l'oreillette droite au ventricule droit, est endommagée et, par conséquent, le chirurgien doit réparer ou remplacer la valve par une autre.
La cause du défaut valvulaire, sa gravité et l'âge du patient déterminent si la valvuloplastie sera réparée ou remplacée.
Comment la valvuloplastie est réalisée
La valvuloplastie est généralement réalisée sous anesthésie générale et une coupure sur la poitrine pour que le chirurgien puisse observer l'ensemble du cœur. Cette technique conventionnelle est utilisée notamment lorsqu'il s'agit de remplacement, comme dans le cas d'une régurgitation mitrale sévère, par exemple.
Cependant, le chirurgien peut choisir des techniques moins invasives, telles que:
- Valvuloplastie par ballonnet , qui consiste à introduire un cathéter avec un ballon à l'extrémité, généralement à travers l'aine, vers le cœur. Une fois que le cathéter est dans le cœur, un produit de contraste est injecté afin que le médecin puisse voir la valve affectée et le ballon est gonflé et dégonflé, afin d'ouvrir la valve rétrécie;
- Valvuloplastie percutanée , dans laquelle un petit tube est inséré dans la poitrine au lieu de faire une grande coupure, réduisant la douleur après la chirurgie, la durée du séjour et la taille de la cicatrice.
La valvuloplastie par ballonnet et la valvuloplastie percutanée sont utilisées en cas de réparation, ainsi que pour traiter la sténose aortique, par exemple.
