La thyroïdite est l'inflammation de la glande thyroïde qui peut survenir en raison de plusieurs situations, telles que des changements d'immunité, des infections ou l'utilisation de médicaments, par exemple, qui peut survenir de manière aiguë, dans laquelle l'évolution est plus rapide, ou de manière chronique, en que l'inflammation se produit progressivement.
Lorsque l'inflammation thyroïdienne se produit, des signes et symptômes peuvent apparaître, tels que douleur dans le cou, difficulté à avaler, fièvre et frissons, et peuvent également entraîner des conséquences telles que l'hypothyroïdie ou l'hyperthyroïdie.
Il est important que la thyroïdite soit identifiée et traitée dès l'apparition des premiers signes et symptômes, car dans certains cas, il y a de grandes chances de guérison. Le traitement de la thyroïdite est indiqué par l'endocrinologue et varie en fonction de la cause et, par conséquent, du type de thyroïdite.
Selon la cause de l'inflammation thyroïdienne, la thyroïdite peut être classée en certains types, les principaux étant:
1. Thyroïdite de Hashimoto
La thyroïdite de Hashimoto est le type le plus courant de thyroïdite chronique et est plus fréquente chez les femmes âgées de 30 à 50 ans, bien qu'elle puisse apparaître à n'importe quel stade de la vie. La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune dans laquelle le corps produit des anticorps qui finissent par attaquer les cellules thyroïdiennes, provoquant une inflammation, des modifications de leur fonction et une diminution de la synthèse des hormones thyroïdiennes.
Principaux symptômes : le principal symptôme est une thyroïde hypertrophiée, également connue sous le nom de goitre, et il n'est pas courant de causer de la douleur. Il peut également y avoir des symptômes d'hypothyroïdie, tels que fatigue, somnolence, peau sèche et manque de concentration, par exemple, mais elle peut également alterner avec des périodes d'hyperthyroïdie, avec des symptômes tels que des palpitations, de l'insomnie et une perte de poids.
Traitement : le traitement est établi par l'endocrinologue et le remplacement de l'hormone thyroïdienne est généralement indiqué avec l'utilisation de la lévothyroxine, cependant, son indication dépend des valeurs de la fonction thyroïdienne, qui peuvent être vérifiées par des tests sanguins TSH et T4 libre.
En savoir plus sur la thyroïdite de Hashimoto.
2. Thyroïdite de Quervain
La thyroïdite de Quervain survient à la suite d'infections par des virus, tels que les oreillons, la grippe, l'adénovirus, l'écovirus ou le Coxsackie, par exemple, étant plus fréquente chez les femmes entre 30 et 50 ans. Cette maladie provoque une inflammation intense de la thyroïde et la destruction de ses cellules.
Principaux symptômes : douleur dans la région thyroïdienne, qui peut irradier vers la mâchoire ou les oreilles. La glande peut être légèrement élargie, provoquant un mal de gorge et des difficultés à avaler. Il peut également y avoir des symptômes d'infection des voies respiratoires, comme la toux et la production de sécrétions.
Traitement : le traitement de ce type de thyroïdite se fait avec des médicaments pour soulager les symptômes, en particulier avec des anti-inflammatoires, comme le naproxène, par exemple. En cas de symptômes sévères ou persistants, l'utilisation de corticostéroïdes, tels que la prednisone, peut être indiquée par l'endocrinologue.
Pour confirmer ce type de thyroïdite, le médecin peut commander des tests tels que l'ESR, qui identifie la présence d'une inflammation, en plus du test de captation d'iode radioactif, qui évalue la fonction thyroïdienne. S'il y a encore des doutes, le médecin peut effectuer une ponction thyroïdienne, ce qui peut exclure d'autres causes, comme un kyste ou un cancer par exemple. En savoir plus sur les tests qui évaluent la thyroïde.
3. Thyroïdite lymphocytaire
La thyroïdite lymphocytaire, également connue comme silencieuse ou indolore, est également causée par l'auto-immunité, dans laquelle les anticorps produits dans le corps attaquent la thyroïde, étant plus fréquente chez les femmes de 30 à 60 ans.
Principaux symptômes : la thyroïdite lymphocytaire ne provoque généralement pas de douleur ou de sensibilité dans la thyroïde, mais elle stimule la libération d'hormones thyroïdiennes dans la circulation sanguine, ce qui peut provoquer une période avec des symptômes d'hyperthyroïdie, qui se rétablit généralement en quelques semaines à quelques mois. Dans certains cas, il peut également y avoir une brève période d'hypothyroïdie.
Traitement : la thyroïdite lymphocytaire n'a pas de traitement spécifique et le contrôle des symptômes de l'hyperthyroïdie est indiqué. Dans certains cas, le médecin peut recommander l'utilisation de médicaments tels que le propranolol pour contrôler la fréquence cardiaque en cas d'hyperthyroïdie ou de remplacement hormonal dans la phase hypothyroïdienne, par exemple.
4. Thyroïdite de Riedel
La thyroïdite de Riedel, également connue sous le nom de thyroïdite fibreuse, est un autre type de thyroïdite chronique rare qui provoque des lésions lentes et progressives et une fibrose pouvant conduire à une hypothyroïdie.
Principaux symptômes : la thyroïdite de Riedel provoque sans douleur une hypertrophie de la thyroïde, mais elle peut provoquer une sensation de lourdeur dans le cou, des difficultés à avaler, un enrouement, une sensation d'étouffement et un essoufflement.
Traitement : le traitement de ce type de thyroïdite se fait avec des médicaments pour réduire l'activité inflammatoire, tels que les corticostéroïdes, le tamoxifène ou le méthotrexate, par exemple. Le remplacement de l'hormone thyroïdienne peut également être indiqué par le médecin, lorsque la fonction thyroïdienne est altérée, et la chirurgie, si les symptômes de compression des voies respiratoires sont sévères.
5. Autre thyroïdite
D'autres causes moins fréquentes de thyroïdite comprennent celles causées par une intoxication à certains médicaments, comme la chimiothérapie ou l'amiodarone par exemple. La thyroïdite actinique est causée par des traitements de radiothérapie dans la région du cou, qui peuvent provoquer une inflammation ou une inhibition de la fonction des cellules thyroïdiennes.
Il existe également des thyroïdites causées par des infections par des bactéries staphylococciques ou streptocoques, ou par des champignons, comme Aspergillus ou Candida , par exemple, ou encore par certains parasites et mycobactéries.
