Le mégacôlon est la dilatation du gros intestin, accompagnée d'une difficulté à éliminer les matières fécales et les gaz, causée par des lésions des terminaisons nerveuses de l'intestin. Elle peut être une conséquence d'une maladie congénitale d'un bébé, connue sous le nom de maladie de Hirschsprung, ou elle peut être acquise tout au long de la vie, en raison de la maladie de Chagas, par exemple.
Une autre forme de mégacôlon est due à une inflammation intestinale aiguë et sévère, appelée mégacôlon toxique, qui est généralement développée par des personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin, provoquant une dilatation intestinale intense, de la fièvre, un rythme cardiaque rapide et un risque de mort.
Avec la perte de contractions et de selles dans cette maladie, des signes et des symptômes apparaissent tels que la constipation qui s'aggrave avec le temps, des vomissements, des ballonnements et des douleurs abdominales. Bien qu'il n'ait pas de cure, le mégacôlon peut être traité en fonction de sa cause et consiste en un soulagement des symptômes, avec l'utilisation de laxatifs et de lavages intestinaux, ou en pratiquant une intervention chirurgicale pour enlever la partie affectée de l'intestin, en corrigeant d'une manière des changements plus définitifs.
Principaux signes et symptômes
En raison d'une capacité de défécation réduite, les signes et symptômes du mégacôlon comprennent:
- Constipation intestinale , ou constipation, qui s'aggrave avec le temps et peut même arrêter l'élimination des selles et des gaz;
- Besoin d'utiliser des laxatifs ou un lavage intestinal pour évacuer;
- Ballonnements et inconfort abdominal;
- Nausées et vomissements , qui peuvent être graves et même éliminer le contenu des selles.
L'intensité de ces symptômes varie en fonction de la gravité de la maladie, par conséquent, les symptômes peuvent être remarqués dans les premiers jours de la vie, comme dans le cas du mégacôlon congénital, ou peuvent être évidents après des mois ou des années d'apparition, comme dans cas de mégacôlon acquis, car la maladie progresse lentement.
Les raisons principales
Le mégacôlon peut survenir pour plusieurs causes, qui peuvent survenir dès la naissance ou être acquises tout au long de la vie. Les causes les plus courantes sont:
1. Mégacôlon congénital
Cette altération, connue sous le nom de maladie de Hirschsprung, est une maladie qui naît avec le bébé, en raison d'une carence ou d'une absence de fibres nerveuses dans l'intestin, ce qui empêche son bon fonctionnement pour l'élimination des matières fécales, qui s'accumulent et provoquent symptômes.
Cette maladie est rare, causée par des changements génétiques, et les symptômes peuvent déjà apparaître dès les premières heures ou jours après la naissance. Cependant, si les changements et les symptômes sont bénins, cela peut prendre des semaines ou des mois pour identifier correctement la maladie et, dans ces cas, il est courant que le bébé ait un retard de croissance, en raison d'une moindre capacité d'absorption des nutriments du nourriture.
Comment confirmer : le diagnostic de mégacôlon congénital est posé en observant les symptômes de l'enfant par le médecin, en effectuant un examen physique, en plus de demander des tests tels qu'une radiographie de l'abdomen, un lavement opaque, une manométrie anorectale et une biopsie rectale, qui permettent de confirmer la maladie. .
Comment traiter : Au départ, une colostomie temporaire peut être pratiquée pour permettre au bébé d'éliminer les selles grâce à un petit sac attaché au ventre. Ensuite, une chirurgie définitive est prévue, vers 10-11 mois, avec ablation de la partie intestinale altérée et restructuration du transit intestinal.
2. Megacolon acquis
La cause principale et le mégacôlon acquis est la maladie de Chagas, une situation connue sous le nom de mégacôlon chagasique, qui survient en raison de lésions des terminaisons nerveuses intestinales causées par une infection par le protozoaire Trypanosoma cruzi , transmise par la piqûre de l'insecte barbier.
Les autres causes de dilatation et d'arrêt du fonctionnement intestinal acquises tout au long de la vie sont:
- Paralysie cérébrale;
- Neuropathie diabétique;
- Blessures de la moelle épinière;
- Les maladies endocrinologiques telles que l'hypothyroïdie, le phéochromocytome ou la porphyrie;
- Modifications des électrolytes sanguins, telles que des carences en potassium, sodium et chlore;
- Les maladies systémiques telles que la sclérodermie ou l'amylose;
- Cicatrices intestinales, causées par la radiothérapie ou l'ischémie intestinale;
- Utilisation chronique de médicaments constipants, tels que les anticholinergiques et les antispasmodiques, ou les laxatifs;
Le mégacôlon peut également être de type fonctionnel, dont la cause exacte n'est pas connue, mais qui provient probablement d'une constipation intestinale chronique et sévère qui n'est pas correctement traitée et s'aggrave avec le temps.
Comment confirmer : afin de diagnostiquer le mégacôlon acquis, une évaluation par le gastro-entérologue ou le coloproctologue est nécessaire, qui analysera les antécédents cliniques et l'examen physique, et ordonnera des tests tels que radiographie de l'abdomen, lavement opaque et, en cas de doute quant à la cause biopsie intestinale, permettant la confirmation.
Comment traiter : le traitement est effectué pour permettre l'élimination des matières fécales et des gaz par l'intestin, et peut initialement être effectué à l'aide de laxatifs, tels que le lactulose ou le bisacodyl, par exemple, et des lavages intestinaux, cependant, lorsque les symptômes sont intenses et avec peu d'amélioration, une chirurgie pour enlever la partie affectée de l'intestin est programmée par le coloproctologue.
3. Mégacôlon toxique
Le mégacôlon toxique est une complication aiguë et grave d'un certain type d'inflammation intestinale, principalement due à la maladie de Crohn ou à la colite ulcéreuse, bien qu'il puisse être associé à tout type de colite, qu'elle soit due à une torsion intestinale, une diverticulite, une ischémie intestinale ou une obstruction du cancer du côlon.
Lors d'une image de mégacôlon toxique, il y a une dilatation intense de l'intestin qui a une évolution rapide et sévère et qui entraîne un risque de mort, en raison de l'inflammation intense qui se produit dans l'organisme. De plus, des signes et symptômes apparaissent, tels que fièvre supérieure à 38,5 ° C, fréquence cardiaque supérieure à 120 battements par minute, excès de globules blancs dans le sang, anémie, déshydratation, confusion mentale, altération des électrolytes sanguins et chute de la pression artérielle.
Comment confirmer : la confirmation du mégacôlon toxique se fait par une évaluation médicale par une analyse radiographique de l'abdomen, qui montre une dilatation intestinale supérieure à 6 cm de largeur, un examen physique et des signes et symptômes cliniques.
Comment traiter : Le traitement vise à contrôler les symptômes, à remplacer les électrolytes sanguins, à utiliser des antibiotiques et d'autres médicaments pour réduire l'inflammation intestinale, tels que les corticostéroïdes et les anti-inflammatoires. Cependant, si la maladie continue de s'aggraver, une intervention chirurgicale pour l'ablation totale du gros intestin peut être indiquée, comme moyen d'éliminer le foyer d'inflammation et de permettre à la personne touchée de se rétablir.
