L'abcès pulmonaire est une cavité qui contient du pus, due à une nécrose du tissu pulmonaire due à une infection microbienne.
Généralement, l'abcès se forme entre 1 à 2 semaines après la contamination par le micro-organisme, ce qui, dans la plupart des cas, se produit en raison d'une complication de la pneumonie causée par l'aspiration du contenu de la bouche ou de l'estomac, car ils contiennent des bactéries plus susceptibles de développer ce type. de blessure. Comprenez comment survient la pneumonie par aspiration.
Le diagnostic est posé par le médecin à travers l'évaluation du tableau clinique, la radiographie pulmonaire et des tests sanguins. Ensuite, il est essentiel de débuter un traitement avec des antibiotiques qui aident à combattre les microorganismes qui en sont la cause, en association avec un soutien nutritionnel et de la physiothérapie. Dans les cas plus graves, un drainage pulmonaire peut être nécessaire.
Symptômes d'abcès pulmonaire
Les principaux symptômes de l'abcès pulmonaire comprennent:
- Fièvre;
- Essoufflement et fatigue;
- Toux avec écoulement mucopurulent, pouvant contenir une odeur désagréable et des traînées de sang;
- Douleur thoracique qui s'aggrave avec la respiration;
- Perte d'appétit;
- Perte de poids;
- Transpiration nocturne et frissons.
L'aggravation du tableau clinique peut prendre des jours à des semaines, selon les bactéries à l'origine de l'infection, les conditions de santé et les défenses du corps de la personne touchée. Généralement, un seul abcès est formé, mesurant plus de 2 cm de diamètre, cependant, dans certains cas, plusieurs abcès peuvent apparaître au cours de l'infection.
Lorsque des signes et des symptômes peuvent indiquer ce type d'infection pulmonaire apparaissent, il est nécessaire de consulter le pneumologue le plus tôt possible, ou de se rendre aux urgences, afin que la cause soit identifiée et que le traitement approprié soit commencé immédiatement.
Comment est le diagnostic
Le diagnostic d'abcès pulmonaire est posé par le médecin, à travers l'analyse des symptômes, un examen physique, en plus de tests tels que la radiographie thoracique, qui montre la présence d'infiltrats de sécrétion dans le poumon et la zone de la cavité, généralement arrondis, remplis de pus et air.
Des tests sanguins, comme une formule sanguine, peuvent aider à démontrer la présence d'une infection et à évaluer la gravité. La tomodensitométrie thoracique, en revanche, peut aider à mieux définir la localisation de l'abcès et à observer d'autres complications telles qu'un infarctus pulmonaire ou une accumulation de pus dans le liquide pleural.
L'identification du microorganisme peut être nécessaire dans certains cas, notamment pour orienter le traitement, et pour cela, une culture de crachats pulmonaires peut être réalisée, ou la collecte de matériel d'infection par aspiration trachéale ou thoracentèse, par exemple, voire par hémoculture. . Voyez comment le test est effectué pour identifier le meilleur antibiotique pour traiter l'infection.
Quelles sont les causes de l'abcès pulmonaire
L'abcès pulmonaire est causé lorsque des micro-organismes, généralement des bactéries, se déposent dans les poumons et provoquent une nécrose tissulaire. La pénétration de micro-organismes peut se produire par les mécanismes suivants:
- Aspiration de matériel infectieux (cause la plus fréquente): plus fréquente en cas d'alcoolisme, de toxicomanie, de coma ou d'anesthésie, dans lesquels la perte de conscience facilite l'aspiration du contenu de la bouche ou de l'estomac, ainsi que dans les cas de sinusite, d'infections du les gencives, la carie dentaire ou même lorsque vous ne pouvez pas avoir une toux efficace;
- Infection pulmonaire;
- Cancer;
- Pénétrations traumatiques directes dans les poumons;
- Propagation des infections à partir d'un organe voisin;
- Embolie pulmonaire ou infarctus.
Lorsque l'abcès pulmonaire résulte d'une infection directe du poumon, il est qualifié de primaire . Dans les cas où elle survient en raison de complications résultant de modifications pulmonaires, telles que la propagation de l'infection à partir d'autres organes ou une embolie pulmonaire, elle est appelée secondaire .
Certains des micro-organismes les plus fréquents comme cause d'abcès pulmonaire sont Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa ou Streptococcus pyogenes, ou des bactéries anaérobies, telles que Peptostreptococcus, Prevotella ou Bacteroides sp , par exemple. Les abcès fongiques ou mycobactériens sont plus rares et surviennent plus souvent chez les personnes ayant une immunité très faible.
Comment se déroule le traitement
Le traitement de l'abcès pulmonaire est réalisé avec l'utilisation d'antibiotiques tels que la clindamycine, la moxifloxacine ou l'ampicilline / sulbactam, par exemple, pendant une durée moyenne de 4 à 6 semaines, en fonction du micro-organisme responsable et des conditions cliniques du patient.
Pendant la phase aiguë, un soutien nutritionnel et une kinésithérapie respiratoire sont également indiqués. Si le traitement initial n'est pas efficace, une intervention chirurgicale doit être réalisée pour drainer l'abcès et, dans le dernier cas, retirer la partie du poumon nécrotique.
Physiothérapie pour abcès pulmonaire
La physiothérapie est importante pour aider à la récupération et se fait par:
- Drainage postural: après localisation de l'abcès pulmonaire, l'individu est positionné en direction de la bronche source pour une élimination ultérieure des sécrétions par toux;
- Kinésiothérapie respiratoire: les exercices de respiration sont orientés pour augmenter l'expansion thoracique et normaliser les volumes pulmonaires;
- Spirométrie incitative: la personne doit prendre une profonde respiration (aspirer l'air dans les poumons) et la maintenir pendant quelques secondes. Cela peut être fait via des appareils comme Respiron;
- Aspiration de sécrétions si la personne est incapable de tousser.
La physiothérapie pour l'abcès pulmonaire est plus efficace chez les personnes collaboratives qui répondent aux demandes de toux et aux exercices de respiration. Apprenez-en davantage sur la façon dont la physiothérapie respiratoire est pratiquée et à quoi elle sert.
