Comment la cardiotocographie fœtale est réalisée

La cardiotocographie fœtale est un examen réalisé pendant la grossesse pour vérifier le rythme cardiaque et le bien-être du bébé, réalisé avec des capteurs connectés au ventre de la femme enceinte qui collectent ces informations, étant particulièrement adapté aux femmes enceintes après 37 semaines ou en période proche de l'accouchement.

Ce test peut également être effectué pendant le travail pour surveiller la santé du bébé à ce moment, en plus d'évaluer les contractions utérines de la femme.

L'examen de cardiotocographie fœtale doit être effectué dans des cliniques ou des unités d'obstétrique, qui contiennent des appareils et des médecins préparés pour l'examen, et coûte en moyenne 150 reais R $, selon la clinique et le lieu où il est effectué.

Comment est fait

Pour effectuer la cardiotocographie fœtale, des électrodes avec capteurs sont placées sur la pointe, maintenues par un type de sangle sur le ventre de la femme, qui capturent toute l'activité à l'intérieur de l'utérus, que ce soit le rythme cardiaque du bébé, les mouvements ou les contractions de l'utérus.

C'est un examen qui ne cause ni douleur ni gêne à la mère ou au fœtus, cependant, dans certains cas, lorsqu'on soupçonne que le bébé bouge peu, il peut être nécessaire de faire un stimulus pour le réveiller ou le secouer. Ainsi, la cardiotocographie peut être réalisée de 3 manières:

• Basal : il se fait avec la femme au repos, sans stimuli, en observant simplement les schémas de mouvements et de battements cardiaques;
• Stimulé : cela peut être fait dans les cas où il est nécessaire d'évaluer si le bébé réagira mieux après un stimulus, qui peut être un son, comme un klaxon, une vibration d'un appareil ou une touche de médecin;
• En cas de surcharge : dans ce cas, le stimulus est fait avec l'utilisation de médicaments qui peuvent intensifier la contraction de l'utérus de la mère, pouvant évaluer l'effet de ces contractions sur le bébé.

L'examen dure environ 20 minutes et la femme s'assoit ou se couche, au repos, jusqu'à ce que les informations des capteurs soient enregistrées sur le graphique, sur un papier ou sur l'écran de l'ordinateur.

Quand c'est fait

La cardiotocographie fœtale ne peut être indiquée après 37 semaines que pour une évaluation préventive du rythme cardiaque du bébé.

Cependant, elle peut être indiquée à d'autres périodes en cas de suspicion de ces changements chez le bébé ou lorsque le risque est augmenté, comme dans les situations suivantes:

Ainsi, avec cet examen, il est possible d'intervenir le plus rapidement possible, au cas où des changements seraient constatés dans le bien-être du bébé, causés par l'asphyxie, le manque d'oxygène, la fatigue ou des arythmies par exemple.

Cette évaluation peut être effectuée à différentes périodes de la grossesse, telles que:

• Dans la période prénatale : elle se fait à tout moment après 28 semaines de gestation, de préférence après 37 semaines, pour évaluer le rythme cardiaque du bébé.
• En intrapartum : en plus du rythme cardiaque, il évalue les mouvements du bébé et les contractions de l'utérus de la mère lors de l'accouchement.

Les contrôles effectués lors de cet examen font partie de l'ensemble des évaluations de la vitalité fœtale, ainsi que d'autres telles que l'échographie doppler, qui mesure la circulation sanguine dans le placenta, et le profil biophysique fœtal, qui prend plusieurs mesures pour observer le bon développement du bébé. En savoir plus sur les tests indiqués pour le troisième trimestre de grossesse.

Comment il est interprété

Pour interpréter le résultat du test, l'obstétricien évaluera les graphiques formés par les capteurs, sur ordinateur ou sur papier.

Ainsi, en cas de modification de la vitalité du bébé, la cardiotocographie permet d'identifier:

1. Modifications de la fréquence cardiaque fœtale, qui peuvent être des types suivants:

• Fréquence cardiaque basale, qui peut être augmentée ou diminuée;
• Variations anormales de la fréquence cardiaque, qui montrent des fluctuations dans le schéma de fréquence, et il est courant de varier, de manière contrôlée, pendant l'accouchement;
• Accélération et décélération des rythmes cardiaques, qui détecte si le rythme cardiaque ralentit ou s’accélère progressivement ou brusquement.

2. Modifications du mouvement du fœtus, qui peuvent être réduites lorsqu'elles indiquent une souffrance;

3. Modifications de la contraction de l'utérus, observées lors de l'accouchement.

Généralement, ces changements se produisent en raison d'un manque d'oxygène chez le fœtus, ce qui entraîne une diminution de ces valeurs. Ainsi, dans ces situations, le traitement sera indiqué par l'obstétricien en fonction du moment de la grossesse et de la gravité de chaque cas, qui peut être avec un suivi hebdomadaire, une hospitalisation ou encore la nécessité d'anticiper l'accouchement, avec une césarienne par exemple.