Le placenta praevia, également connu sous le nom de placenta bas, se produit lorsque le placenta est partiellement ou totalement inséré dans la région inférieure de l'utérus et peut recouvrir l'ouverture interne du col de l'utérus.
Il est généralement détecté au cours du deuxième trimestre de la grossesse, mais ce n'est pas un problème grave, car à mesure que l'utérus se développe, il se déplace vers le haut, permettant ainsi à l'ouverture du col de l'utérus d'être libre pour l'accouchement. Cependant, dans certains cas, elle peut persister, confirmée par échographie au troisième trimestre, vers 32 semaines.
Le traitement est indiqué par l'obstétricien, et en cas de placenta praevia avec peu de saignements, reposez-vous et évitez les rapports sexuels. Cependant, lorsque le placenta praevia saigne abondamment, il peut être nécessaire d'être hospitalisé pour une évaluation foetale et maternelle.
Principaux symptômes
Les symptômes du placenta praevia sont plus fréquents à partir du troisième trimestre de la grossesse et comprennent des saignements vaginaux, généralement indolores, de couleur rouge vif.
En présence de ces symptômes, la femme enceinte doit se rendre immédiatement à l'hôpital pour être examinée par l'obstétricien et l'obstétricien demande une échographie pour vérifier l'emplacement du placenta, car ces symptômes peuvent être confondus avec le décollement. Découvrez comment le placenta se détache et que faire dans ces cas.
Le diagnostic du placenta praevia se fait par un examen échographique. Lorsqu'une telle irrégularité dans le placenta est détectée au début de la grossesse, on parle de placenta bas et le placenta est susceptible de se positionner correctement après 30 semaines. Chez la femme enceinte qui ne présente aucun symptôme, le placenta praevia n'est découvert que par échographie du 3ème trimestre, qui fait partie des examens prénataux.
Types de placenta praevia
En fonction de sa localisation dans l'utérus, le placenta praevia peut être classé en différents types:
- Placenta praevia total: le placenta recouvre entièrement l'ouverture interne du col de l'utérus;
- Placenta praevia partiel: le placenta recouvre partiellement l'ouverture interne du col de l'utérus;
- Placenta praevia marginal ou latéral: le placenta atteint l'ouverture interne du col de l'utérus, mais ne la recouvre pas;
- Placenta praevia d'implantation basse : le placenta est situé dans la partie inférieure de l'utérus, mais il n'atteint pas l'ouverture interne du col de l'utérus.
Bien qu'il ne provoque pas toujours de symptômes, le placenta praevia peut provoquer des saignements vaginaux, un risque d'accouchement prématuré ou des complications lors de l'accouchement. Ce problème est plus fréquent chez les femmes enceintes de jumeaux, multipares, qui ont des cicatrices utérines antérieures, qui ont plus de 35 ans ou qui ont déjà eu un placenta. Comprenez à quoi sert le placenta et à quels problèmes il peut se développer pendant la grossesse.
Comment se déroule le traitement
Le traitement du placenta praevia doit être guidé par l'obstétricien et peut se faire à l'hôpital ou à domicile, en fonction de l'âge gestationnel et des saignements vaginaux de la femme enceinte. Généralement, le traitement implique le repos et l'adoption de certains soins, tels que:
- Évitez de faire des efforts et de rester debout pendant une longue période, de rester assis ou couché la plupart de la journée, de préférence les jambes surélevées;
- Arrêter de travailler, devoir rester à la maison;
- Évitez tout contact intime.
Lorsque le saignement est abondant, la mère peut devoir être hospitalisée et subir des transfusions sanguines ou même une césarienne d'urgence. Dans les cas plus graves, le médecin peut également prescrire des médicaments pour accélérer le développement des organes du bébé, ainsi que des médicaments pour prévenir les naissances prématurées et pour maintenir la grossesse au moins jusqu'à 36 semaines de gestation. Découvrez les principales conséquences d'une naissance prématurée.
Risques du placenta praevia
Le principal risque de placenta praevia est de provoquer une naissance prématurée et des saignements, ce qui nuira à la santé de la mère et du bébé. De plus, le placenta praevia peut également provoquer un accrétisme placentaire, c'est-à-dire lorsque le placenta est attaché à la paroi de l'utérus, ce qui rend difficile son départ au moment de l'accouchement. Cette aggravation peut provoquer des hémorragies nécessitant une transfusion sanguine et, dans les cas les plus graves, une ablation totale de l'utérus et un risque pour la vie de la mère. Il existe 3 types d'accrétisme placentaire:
- Placenta accreta: lorsque le placenta est attaché plus légèrement à la paroi de l'utérus;
- Placenta incroyable: le placenta est piégé plus profondément que dans l'accréta;
- Placenta percré: c'est le cas le plus grave, lorsque le placenta est plus fortement et profondément attaché à l'utérus.
L'accrétisme placentaire est plus fréquent chez les femmes qui ont déjà eu une césarienne en raison du placenta praevia, et souvent sa gravité n'est connue qu'au moment de l'accouchement.
Comment se passe l'accouchement en cas de placenta praevia
L'accouchement normal est sûr lorsque le placenta est situé à au moins 2 cm de l'ouverture du col de l'utérus. Cependant, dans d'autres cas ou en cas de saignement important, il est nécessaire de pratiquer une césarienne, car la couverture cervicale empêche le bébé de passer et peut provoquer des saignements chez la mère lors d'un accouchement normal.
De plus, il peut être nécessaire que le bébé naisse plus tôt que prévu, car le placenta peut décoller trop tôt et nuire à l'apport d'oxygène du bébé.
