La maladie de Kienbock est une affection dans laquelle l'un des petits os qui composent le poignet, connu sous le nom d'os lunaire, ne reçoit pas la quantité de sang nécessaire et commence donc à se détériorer, provoquant une douleur constante au poignet et des difficultés à bouger ou à se fermer. la main, par exemple.
Ce changement peut apparaître à tout âge, cependant, il est plus fréquent entre 20 et 40 ans et affecte rarement les deux poings en même temps.
Bien qu'il n'y ait pas de remède définitif pour la maladie de Kienbock, certaines formes de traitement telles que la chirurgie ou l'utilisation de médicaments peuvent être utilisées pour soulager la pression sur les os et soulager les symptômes.
Comment soulager les symptômes
Le traitement de la maladie de Kienbock est fait uniquement pour soulager la douleur et la difficulté à bouger le poignet, car l'augmentation de la circulation vers l'os est très difficile à obtenir. Pour cela, il existe plusieurs formes de traitement qui doivent être évaluées par un orthopédiste en fonction du degré de développement de la maladie et de l'intensité des symptômes
Certaines des formes de traitement les plus utilisées comprennent:
1. Immobilisation du poignet
De nombreux cas de maladie de Kienbock ne peuvent s'améliorer qu'avec l'immobilisation du poignet, car de cette façon l'os est moins surchargé, ce qui permet une diminution de l'inflammation et de la pression sur le site.
Pour immobiliser le poignet, le médecin applique généralement du plâtre sur la main, qui doit être conservé au moins 2 ou 3 semaines.
2. Remèdes anti-inflammatoires
L'utilisation de médicaments anti-inflammatoires, tels que l'aspirine ou l'ibuprofène, est l'un des premiers moyens de traiter ce problème et agit généralement en soulageant le gonflement des tissus autour de l'os semi-lunaire, en réduisant la pression et en soulageant la douleur.
3. Physiothérapie et exercices d'étirement
Effectuer des exercices d'étirement du poignet peut aider à soulager la pression des muscles sur les os, soulager la douleur et permettre une plus grande liberté de mouvement.
Généralement, ces exercices peuvent être effectués lors de séances de physiothérapie, mais ils peuvent également être entraînés à domicile après les conseils d'un physiothérapeute. Voyez quelques étirements du poignet qui peuvent aider à soulager la douleur.
4. Chirurgie
Le traitement chirurgical est généralement réservé aux cas plus avancés de la maladie de Kienbock, lorsque les symptômes ne s'améliorent pas avec les méthodes de traitement indiquées ci-dessus.
Le type de chirurgie varie en fonction de la personne et du problème spécifique, notamment:
- Repositionnement des os de l'articulation du poignet : lorsque l'un des os du bras est légèrement plus court, le médecin peut insérer une petite greffe osseuse ou retirer un morceau de l'os le plus long, afin d'équilibrer l'articulation et de réduire la pression sur l'os semi-lunaire, soulageant les symptômes;
- Ablation de l'os semi-lunaire : lorsque l' os semi-lunaire est très détérioré, l'orthopédiste peut choisir de retirer complètement l'os. Cependant, dans ces cas, il est également nécessaire de retirer les deux os qui se trouvent sur le côté, ce qui élimine la douleur, mais peut réduire l'amplitude des mouvements du poignet;
- Fusion des os du poignet : dans certains cas, une option de traitement consiste à coller les os du poignet ensemble, afin de former un seul os qui reçoit la circulation sanguine des autres os qui ont été séparés, soulageant tous les symptômes.
En outre, la chirurgie peut également être utilisée à un stade précoce de la maladie pour tenter de diriger la circulation sanguine vers l'os semi-lunaire. Dans cette technique, le médecin enlève un morceau d'un autre os qui reçoit du sang et le colle à l'os semi-lunaire, lui permettant également d'être irrigué par le sang. Cependant, cette technique n'est pas possible dans tous les cas et peut ne pas donner de résultats postopératoires satisfaisants.
Comment confirmer le diagnostic
La douleur causée par la maladie de Kienbock est souvent confondue avec le syndrome du canal carpien et, par conséquent, il est conseillé de consulter un orthopédiste pour confirmer le diagnostic et initier un traitement approprié.
Pour faire le diagnostic, le médecin peut commander des tests diagnostiques tels que la radiographie du poignet et l'IRM. Ces tests facilitent également l'évaluation du degré d'évolution du problème:
- Stade 1: dans cette phase, la radiographie est généralement normale, mais l'IRM indique un manque de circulation vers l'os;
- Stade 2: l'os semi-lunaire commence à devenir plus dur en raison du manque de circulation et, par conséquent, apparaît de couleur plus blanche que les autres os du poignet, à la radiographie;
- Étape 3: À ce stade, l'os commence à se briser et, par conséquent, les examens peuvent montrer les différentes pièces sur le site osseux et changer la position des os environnants;
- Étape 4: c'est la phase la plus avancée où les morceaux d'os semi-lunaires provoquent une détérioration des os environnants, provoquant une arthrite au poignet.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, la douleur au poignet devient plus intense et les mouvements deviennent plus difficiles. Ainsi, savoir à quel stade permet au médecin de choisir l'option de traitement la plus appropriée.
