L'endométriose ovarienne, également appelée endométriome, est due à la présence de tissu endométrial, de glandes endométriales ou de stroma, des tissus qui ne devraient être qu'à l'intérieur de l'utérus, recouvrant également l'ovaire. Le médecin peut découvrir que la femme a une endométriose dans l'ovaire par échographie transvaginale ou pelvienne, qui détecte principalement un kyste ovarien de plus de 2 cm, rempli de liquide sombre.
Normalement, lorsque la femme a une endométriose dans l'ovaire, elle a également une endométriose dans l'intestin, cette situation étant considérée comme une endométriose profonde, car le tissu s'est étendu à plusieurs zones. Il n'y a pratiquement aucun cas d'endométriome isolé, car il y a toujours d'autres sites touchés.
Symptômes de l'endométriome
L'endométriome est considéré comme un changement bénin, mais des signes et des symptômes peuvent apparaître qui peuvent être inconfortables pour les femmes et indiquer une endométriose dans l'ovaire, tels que:
- Difficulté à tomber enceinte, même après 6 mois à 1 an d'essais;
- Colique très sévère pendant la menstruation;
- Sang dans les selles, en particulier pendant la menstruation;
- Douleur lors d'un contact intime.
Le diagnostic est posé par le gynécologue sur la base de l'examen du toucher vaginal et des examens d'image, tels que l'échographie transvaginale, dans laquelle l'intestin doit être vidé au préalable, ou par imagerie par résonance magnétique. Ces tests mettront en évidence les sites affectés, ce qui détermine le traitement.
Traitement de l'endométriose dans l'ovaire
Le traitement dépendra de l'âge de la femme, du désir reproductif, des symptômes et de l'étendue de la maladie. Dans les cas où le tissu est inférieur à 3 cm, l'utilisation de médicaments peut être efficace, en réduisant les symptômes, mais dans les cas plus graves, avec un kyste de plus de 4 cm, une chirurgie laparoscopique est recommandée pour gratter le tissu endométrial ou même enlever les ovaires.
L'endométriome ne disparaît pas tout seul, même avec l'utilisation de la pilule contraceptive, mais ceux-ci peuvent réduire le risque de développer un nouvel endométriome après son retrait chirurgical.
Dans certains cas, le gynécologue peut également indiquer l'utilisation de certains médicaments pour soulager les symptômes et prévenir la progression de l'endométriome, mais cette indication est plus souvent faite pour les femmes qui sont déjà ménopausées.
L'endométriome peut-il nuire à la grossesse?
Au fur et à mesure que l'ovaire est compromis, la quantité d'ovules produits diminue, ce qui entraîne une altération de la fertilité de la femme. Les chances de grossesse chez les femmes atteintes d'endométriome diminuent chaque mois en fonction de l'évolution de la maladie. En outre, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer ce tissu, en particulier lorsque la maladie est déjà plus avancée, mais la chirurgie elle-même peut interférer négativement avec l'ovaire, altérant la fertilité de la femme.
Ainsi, le médecin peut recommander à la femme d'initier des tentatives de conception dès que possible, ou peut indiquer la technique de congélation des ovules, afin qu'à l'avenir la femme puisse décider si elle souhaite subir une insémination artificielle et avoir des enfants.
L'endométriome peut-il se transformer en cancer?
Rarement un endométriome peut se transformer en cancer, bien que cela puisse arriver, le nombre de femmes touchées est très faible. De plus, ce n'est pas n'importe quel endométriome qui peut se transformer en cancer, seulement l'endométriome atypique, qui peut être lié au développement d'un cancer de l'endomètre ou d'un cancer à cellules claires. Ainsi, plus de 95% des femmes atteintes d'endométriome n'auront pas de cancer.
