L'accumulation de graisse dans le foie, techniquement appelée stéatose hépatique, est un problème très courant qui peut être causé par des facteurs de risque tels que l'obésité, le diabète, un taux de cholestérol élevé et une consommation excessive de boissons alcoolisées.
Bien qu'il n'y ait pas toujours de symptômes, il est possible que certaines personnes ressentent des douleurs dans le côté droit de l'abdomen, un ventre gonflé, des nausées, des vomissements et un malaise général. En présence de ces symptômes, un hépatologue doit être consulté pour effectuer des tests qui évaluent le fonctionnement du foie et la gravité de la maladie. Découvrez quelques-uns des tests qui évaluent la santé du foie.
La graisse du foie peut être contrôlée avec des changements de régime alimentaire et une activité physique régulière, il est important de suivre le traitement approprié pour éviter des complications telles que la cirrhose.
Degrés de stéatose hépatique
La graisse du foie peut être classée selon sa gravité en:
- Stéatose hépatique de grade 1 ou simple: l' excès de graisse est considéré comme inoffensif. Il n'y a généralement aucun symptôme et le problème n'est découvert que par un test sanguin de routine;
- Stéatose hépatique de grade 2 ou non alcoolique: en plus de l'excès de graisse, le foie devient enflammé, ce qui peut entraîner l'apparition de certains symptômes tels que des douleurs dans le côté droit de l'abdomen et un ventre gonflé;
- Grade 3 ou fibrose hépatique: il y a de la graisse et une inflammation qui provoquent des changements dans l'organe et les vaisseaux sanguins qui l'entourent, mais le foie fonctionne toujours normalement;
- Cirrhose du foie de grade 4: c'est la phase la plus sévère de la maladie et apparaît après des années d'inflammation, se caractérisant par des modifications de l'ensemble du foie qui entraînent une réduction de sa taille et laisse sa forme irrégulière. La cirrhose peut évoluer vers un cancer ou la mort du foie, nécessitant une transplantation d'organe.
Ainsi, en plus d'évaluer la quantité de graisse dans l'organe, il est également important de vérifier la présence d'une inflammation, car elle est la principale cause de mort cellulaire dans cet organe. Pour évaluer la progression de la maladie, le médecin peut indiquer la performance de l'élastographie hépatique, qui est un examen rapide et indolore et qui est très efficace pour surveiller les personnes atteintes d'une maladie du foie. Comprenez comment se fait l'élastographie hépatique.
Principaux symptômes
Normalement, au cours des premiers stades de la maladie, il n'y a aucun symptôme, et par conséquent, la stéatose est souvent découverte accidentellement par des tests pour diagnostiquer d'autres maladies.
Cependant, dans les stades plus avancés, des douleurs peuvent apparaître dans la partie supérieure droite de l'abdomen, une perte de poids inexpliquée, une fatigue et un malaise général, avec des nausées et des vomissements, par exemple. En cas de cirrhose, d'autres symptômes peuvent également apparaître, tels que la peau et les yeux jaunes, des démangeaisons corporelles et un gonflement du ventre, des jambes et des chevilles. Consultez une liste plus complète des symptômes de la stéatose hépatique.
Principales causes de stéatose hépatique
Les causes de la graisse dans le foie sont encore mal connues, cependant le mécanisme qui conduit à l'apparition de la maladie fait aujourd'hui l'objet de plusieurs recherches. On pense que l'accumulation de graisse dans le foie est liée au déséquilibre entre la consommation et la synthèse de graisse par l'organisme et son utilisation et son élimination. Ce déséquilibre, à son tour, pourrait être lié à des facteurs génétiques, nutritionnels et environnementaux.
Bien que les causes ne soient pas encore connues, le risque de développer des graisses dans le foie est beaucoup plus élevé chez les personnes qui consomment des boissons alcoolisées, et il peut être augmenté lorsqu'il existe d'autres facteurs de risque, tels que:
- Obésité;
- Diabète de type 2;
- Haute pression;
- Taux de cholestérol élevé;
- Âge supérieur à 50 ans;
- Être fumeur;
- Souffrez d'hypothyroïdie.
En outre, la chirurgie bariatrique et d'autres procédures de perte de poids augmentent le risque de développer de la graisse hépatique en raison de modifications du métabolisme causées par une perte de poids rapide. Cependant, ce problème peut également survenir chez les personnes sans facteur de risque, et peut même toucher les enfants et les femmes enceintes.
Comment confirmer le diagnostic
Les changements dans le foie peuvent être détectés initialement grâce à un test sanguin qui évalue les substances produites par cet organe. Et, s'il y a des valeurs modifiées, qui indiquent que le foie ne fonctionne pas bien, le médecin peut demander des tests supplémentaires tels que l'échographie, la tomographie, l'élastographie hépatique, l'imagerie par résonance magnétique ou une biopsie.
Cependant, il est important de noter que la graisse dans le foie ne provoque pas toujours des modifications des tests sanguins, ce qui peut retarder le diagnostic de la maladie jusqu'à ce que le patient passe une échographie pour enquêter sur d'autres problèmes.
Mieux comprendre comment atteindre le diagnostic
La présence d'une stéatose hépatique n'est pas toujours représentée par des modifications de l'hépatogramme, et les résultats qui évaluent la présence de lésions cellulaires, de cholestase et de la fonction hépatique doivent être pris, comme décrit ci-dessous:
Examens de la lésion hépatocellulaire
Les transaminases sont libérées dans le sang après des lésions hépatiques. L'AST, anciennement connue sous le nom de TGO, est produite dans le foie, les reins et les muscles, et ses taux élevés sont davantage liés aux lésions hépatiques, tandis que l'ALT, anciennement appelée TGP, est également exprimée dans le cœur, les muscles et les érythrocytes.
La phosphatase alcaline est produite dans le placenta, les reins, l'intestin et les leucocytes et peut également être augmentée pendant l'adolescence et la grossesse. Enfin, la gammaglutamyl transpeptidase, acronyme GGT, se trouve dans les tubules rénaux, le foie, le pancréas et l'intestin.
Tests de la fonction hépatique
Pour évaluer la fonction hépatique, il faut vérifier les résultats de l'albuminémie, de la bilirubinémie et du temps de prothrombine, produits importants qui reflètent le fonctionnement du foie.
Diagnostique
La présence de changements dans les tests hépatiques peut indiquer:
- Maladie alcoolique du foie: Le rapport AST / ALT est généralement de 2: 1 ou plus. En cas d'antécédents médicaux peu fiables, les résultats normaux de la phosphatase alcaline, de la GGT élevée et de la macrocytose suggèrent ce diagnostic;
- Hépatite virale chronique: provoque des modifications de plusieurs paramètres de la fonction hépatique;
- Hépatite auto-immune: apparaît principalement chez les femmes jeunes et d'âge moyen atteintes de maladies auto-immunes, telles que des problèmes rhumatologiques et une thyroïde auto-immune.
- Stéatose hépatique: cause la plus fréquente de modifications de la fonction hépatique, mais son diagnostic est l'exclusion. Observez la présence d'obésité, de diabète et de dyslipidémie, la biopsie étant le moyen de diagnostic le plus sûr.
- Hépatite ischémique: apparaît en cas de faible volume circulatoire, comme une hypotension et une hémorragie, et a une élévation des ALAT, AST et lactate déshydrogénase.
- Hépatite toxique: identifiée principalement par la collecte d'un historique complet du patient, mais la cause la plus fréquente de surdosage en paracétamol.
- Lésions hépatiques cholestatiques: AST et ALT légèrement élevés, avec augmentation de la phosphatase alcaline et de la GGT.
Si le patient ne présente aucun symptôme et que toutes les évaluations initiales sont négatives, commencer le traitement par des changements de mode de vie, une perte de poids, un contrôle des comorbidités et la suspension de médicaments potentiellement hépatotoxiques, tels que l'amiodarone.
L'examen doit être répété après 6 mois, et si les changements persistent, effectuer une échographie, et il peut être nécessaire de prescrire des tests complémentaires tels que la tomographie et la biopsie.
Comment se déroule le traitement
Le traitement de la graisse hépatique se fait principalement avec des changements de régime alimentaire, une activité physique régulière et l'élimination de la consommation d'alcool. De plus, il est également nécessaire de perdre du poids et de contrôler les maladies qui aggravent le problème, comme le diabète, l'hypertension et l'hypercholestérolémie, par exemple. Voici un exemple de ce à quoi devrait ressembler le régime gras du foie.
Il n'existe pas de remèdes spécifiques pour traiter la stéatose hépatique, mais votre médecin peut vous recommander des vaccins contre l'hépatite B pour prévenir d'autres maladies du foie. Certains remèdes maison peuvent également être utilisés pour faciliter le traitement, comme le chardon-Marie ou le thé d'artichaut, il est important de demander d'abord la permission de votre médecin avant de les utiliser.
La vidéo suivante fournit des conseils de notre nutritionniste pour contrôler et réduire la graisse du foie:
