L'ostéonécrose, également appelée nécrose avasculaire ou nécrose aseptique, est la mort d'une région de l'os lorsque son apport sanguin est interrompu, avec un infarctus osseux, qui provoque des douleurs, un effondrement osseux et peut provoquer une arthrose sévère.
Bien qu'elle puisse apparaître dans n'importe quel os du corps, l'ostéonécrose se produit plus fréquemment dans la hanche, touchant la région de la tête fémorale, ainsi que dans les genoux, les épaules, les chevilles, les poignets ou dans l'os de la mâchoire.
Le traitement est effectué par l'orthopédiste, et consiste en l'utilisation de médicaments pour soulager les symptômes, avec des anti-inflammatoires, en plus du repos et de la physiothérapie, cependant, une intervention chirurgicale pour corriger les changements ou même pour remplacer l'articulation peut également être indiquée. une prothèse.
Principaux symptômes
Au départ, l'ostéonécrose peut ne présenter aucun symptôme et est difficilement visible sur les études d'imagerie. Mais à mesure que la circulation sanguine se détériore et que l'os est plus impliqué, des symptômes tels que des douleurs dans l'articulation touchée peuvent apparaître, ce qui entraîne des difficultés à marcher ou à faire des activités quotidiennes.
Un ou plusieurs os peuvent être impliqués dans cette maladie et, dans l'ostéonécrose de la hanche, un seul ou les deux côtés peuvent être affectés. Apprenez également à identifier d'autres causes de douleur à la hanche.
Après la suspicion d'ostéonécrose de la hanche, l'orthopédiste pourra faire une évaluation physique et demander des tests tels que radiographie ou imagerie par résonance magnétique de la région touchée, qui peuvent montrer des signes de nécrose osseuse, ainsi que des adaptations osseuses qui peuvent survenir, comme l'arthrose.
Quelles sont les causes
Les principales causes d'ostéonécrose sont les lésions osseuses dues à un traumatisme, comme dans les cas de fractures ou de luxations. Cependant, les causes non traumatiques comprennent:
- Utilisation de corticostéroïdes , à forte dose et pendant de longues périodes. Découvrez les principaux effets secondaires des corticostéroïdes;
- Alcoolisme ;
- Maladies qui provoquent des modifications de la coagulation sanguine , telles que la drépanocytose, l'insuffisance hépatique, le cancer ou les maladies rhumatologiques;
- L'utilisation de médicaments de la classe des bisphosphonates , tels que l'acide zolédronique, utilisé pour traiter l'ostéoporose et certains cas de cancer, est liée à un risque accru d'ostéonécrose de la mâchoire.
Les personnes qui fument peuvent également être plus susceptibles de développer une ostéonécrose, car le tabagisme entraîne des difficultés d'approvisionnement en sang dans le corps.
De plus, il existe des cas dans lesquels il n'est pas possible de découvrir la cause de la maladie, et ces cas sont appelés ostéonécrose idiopathique.
Comment se déroule le traitement
Le traitement de l'ostéonécrose est guidé par l'orthopédiste (ou chirurgien maxillo-facial dans le cas de l'ostéonécrose de la mâchoire), et comprend l'utilisation de médicaments analgésiques et anti-inflammatoires pour soulager les symptômes, le reste de l'articulation touchée, la physiothérapie, en plus d'éliminer la cause qui peut rendant le sang insuffisant.
Cependant, le traitement principal qui génère les meilleurs résultats pour guérir l'ostéonécrose est la chirurgie, qui consiste à effectuer une décompression osseuse, à placer une greffe osseuse ou, dans les cas les plus graves, à remplacer l'articulation.
Physiothérapie pour l'ostéonécrose
La physiothérapie est très importante pour aider le patient à se rétablir et peut varier en fonction du type et de la gravité. Lorsque l'os est très affecté par la difficulté de l'irrigation sanguine, il est courant d'avoir une diminution de l'espace au sein de l'articulation et une inflammation, c'est pourquoi le développement de l'arthrose et de l'arthrite est fréquent.
En physiothérapie, des exercices de renforcement musculaire, de mobilisation et d'étirement des articulations peuvent être effectués afin de réduire le risque de complications dans la zone touchée, comme une fracture, et même d'éviter de placer une prothèse. Les appareils peuvent également aider à contrôler la douleur et à renforcer les muscles.
Voyez comment le traitement peut être effectué après la pose de la prothèse de hanche.
